Gele koorts: zijn biologie, wijze van infectie, preventie en beheersing
Yellow Fever: its Biology, Mode of Infection, Prevention and Control!
Gele koorts is een virale ziekte veroorzaakt door arbor-virus (geleedpotigen gedragen virus). Het slachtoffer van de ziekte zijn apen en andere gewervelde dieren, inclusief de mens. De verwekker Flavivirus fibricus is een lid van de toga-virusfamilie.
De endemische zone van de ziekte is Afrika, waar het voorkomt tussen 15 ° N en 10 ° S en tropische Amerikaanse bossen tussen 10 ° N en 40 ° S. De meeste gevallen van gele koorts komen uit Brazilië, Peru, Colombia en Bolivia. Volgens de WHO in 1990 waren er wereldwijd minstens 200.000 gevallen en 30.000 doden door gele koorts. Gele koortsgevallen zijn nooit gemeld uit Azië, waaronder India.
De patiënt met gele koorts vertoont dezelfde klinische kenmerken als die van dengue, maar wordt gekenmerkt door ernstiger lever- en nieraandoeningen. In ernstige gevallen treedt geelzucht op met zwart braaksel, epitaxis, albuminurie of anurie en coma. In 80% van de gevallen van ernstige infecties vindt sterfte plaats tussen de 5e en de 10e dag van de ziekte.
Vector van gele koorts:
De virussen van gele koorts worden overgedragen aan de mens door de insectenvector, muggen behorend tot familie culicidae. In tropische wouden van Amerika zijn muggen van het geslacht Haemagogus de primaire vector. In Afrika jungles fungeren verschillende soorten muggen zoals Aedes africanus, Aedes simpsoni en enkele andere geslachten als vector van de ziekte. In stedelijke gebieden is Aedes aegypti de primaire vector.
De effectieve en continue mosquito-uitroeiingsprogrammeur heeft de ziekte vrijwel uitgeroeid uit de stedelijke gebieden. Personen die in bosgebieden werken, brengen echter af en toe de ziekte naar de stad. Aap, man en muggen zijn de belangrijkste reservoirs voor dit virus.
Wijze van infectie:
De wijze van infectie is inoculerend wanneer een vrouwelijke mug bloedmeel neemt van een patiënt of reservoir, het virus in de mug binnendringt waar het zich in weefsels in aantal vermenigvuldigt. Binnen 8 tot 12 dagen incubatie wordt de mug infectieus.
Als zo'n geïnfecteerde mug een gezonde persoon bijt, komt het virus het lichaam binnen. Na besmet te zijn, blijft de mug zo voor het leven. De incubatietijd is 3 tot 6 dagen bij de mens. Het bloed van de patiënt is infectieus gedurende de eerste 3 tot 4 dagen van de ziekte.
Preventie en controle:
Er zijn twee manieren om het voorkomen van gele koorts te beheersen - door immunisatie en door mug (vector) controlemaatregelen.
(i) Immunisatie: 17 D-vaccin, dat een levend verzwakt vaccin is, bereid uit een niet-virulente stam (17 D-stam), wordt subcutaan toegediend. Dit vaccin zorgt ervoor dat de immuniteit die 35 jaar aanhoudt, meer is.
(ii) Beheersing van de vectorpopulatie: De verschillende maatregelen die worden genomen om de muggenpopulatie onder controle te houden, zijn dezelfde als beschreven in het hoofdstuk "vector van filariasis."
Reden tot bezorgdheid:
Gele koorts is nooit gerapporteerd uit India, maar India is een gele koorts ontvankelijk gebied. Het betekent dat als de virussen van gele koorts worden geïntroduceerd, de klimatologische omstandigheden in India bevorderlijk en gunstig zijn voor hun groei en epidemiologie. De virussen van gele koorts kunnen op twee manieren in India worden geïmporteerd:
(i) via personen die van geïnfecteerd gebied naar India reizen.
(ii) Door geïnfecteerde muggen.
Om het binnendringen van virussen te voorkomen, moeten reizigers uit endemische gele koortszones over een geldig internationaal certificaat van vaccinatie tegen de ziekte beschikken voordat ze India binnenkomen. De schepen en vliegtuigen die uit de endemische zone komen, moeten regelmatig worden bespoten met insecticiden om de mogelijke vector die door het voertuig reist te doden.
