Parasiet Leishmania Donovani: levenscyclus, wijze van infectie en behandeling

Lees dit artikel over de verspreiding, levenscyclus, wijze van infectie en behandeling van leishmania donovani-parasieten!

Systematische positie:

Phylum - Protozoa

Sub - phylum - Plasmodroma

Klasse - Mastigophora

Bestel - Protomonadina

Geslacht - Leishmania

Soorten - donovani

Leishmania donovani is een protozoaire endoparasiet die de cellen van het reticulo-endotheliale systeem van mensen bewoont en kala-azar of viscerale leishmaniasis veroorzaakt. Het is genoemd naar de ontdekker, Leishman en Donovan. Leishman in mei 1903 uit Londen en Donovan in juli 1903 uit Madras, ontdekte onafhankelijk de parasiet in de milt van de patiënten die leden aan kalaazar.

Geografische distributie:

L. donovani heeft een brede verspreiding op alle continenten behalve Australië. Het is endemisch op veel plaatsen in India, China, Afrika, Zuid-Europese Middellandse Zee, Zuid-Amerika en Rusland.

In India komt het vaker voor in Assam, Bihar, Orissa, Madras en Oost-Uttar Pradesh. Hoewel de ziekte voorkomt bij personen van alle leeftijden, behoort ongeveer 60% van de mensen die aan deze ziekte lijden tot een jongvolwassen groep en zelden kinderen jonger dan vier jaar leeftijd. In China en Brazilië zijn honden het reservoir van infecties voor de mens.

Levenscyclus:

L. donovani is een digenetische parasiet, dat wil zeggen, het voltooit zijn levenscyclus in twee gastheren, hij primaire gastheer is de mens, terwijl de secundaire gastheer zandvlieg is. De parasiet komt in twee verschillende morfologische vormen voor:

1. Amastigote of Leishmanial vorm

2. Promastigote of Leptomonad-vorm

Amastigote stadium (leishmanial vorm): tijdens deze fase verblijft de parasiet in de cellen van het reticulo-endothelml systeem van de mens. Amastigote vormen zijn intracellulair, niet-flagellaat, ovaal van 2 tot 5 μm lang en 1 tot 2, 5 μm breed. Ze bevatten een centrale kern met een diameter kleiner dan μm

Een minuscule structuur, genaamd kinetoplast, ligt in een rechte hoek ten opzichte van de kern. Kinetoplast bevat een DNA-bevattend lichaam en een mitochondriale structuur. Een gevoelig filament dat zich uitstrekt van kinetoplast tot de rand van het lichaam is axoneme (rhizoplast). Axonemen vertegenwoordigen de wortel van de flagellum. Een vrije vacuole omringt het axoneme.

In de reticulo-endotheliale cellen van mensen deelt de amastigote vorm zich en vermenigvuldigt deze met binaire splitsing. Wanneer het aantal parasieten in de gastheercel tussen 50 en 200 bereikt, scheurt de gastheercel en worden de parasieten vrijgemaakt in de bloedcirculatie van waaruit ze opnieuw de nieuwe cellen van het reticulo-endotheliale systeem binnendringen.

Op deze manier blijft het aantal parasieten toenemen en bijgevolg worden steeds meer cellen van het gastheer-reticulo-endotheliale systeem vernietigd. Tijdens de cyclus blijft er altijd een bepaald aantal parasieten aanwezig in de bloedcirculatie van de getroffen persoon.

Phlebotomus argentipes fungeren meestal als de ongewervelde gastheer van de parasiet. Wanneer de vrouwelijke zandvlieg het bloed van de kala-azar-patiënt of reservoirgastheer zuigt, komt de amastigote vorm van de parasiet uit de bloedcirculatie van de mens in de darmen van de zandvlieg terecht, waar de parasiet transformeert in een andere morfologische vorm, dwz het Promastigote-stadium.

Promastigote-stadium (Leptomonad-vorm):

Het is ook bekend als de flagellar vorm. In de darmen van de zandvlieg verandert de mastigote vorm in de promastigote vorm. Een volledig ontwikkelde promastigote is lang, slank; spindelvormig met een lengte van 15 tot 20 μm en 1 tot 2 μm in de breedte.

Een enkele kern ligt in het centrum, terwijl kinetoplast (basale lichaam) in de buurt van het voorste uiteinde. Aan de voorzijde van de kinetoplast bevindt zich een eosinofiele vacuole, waarover de wortel van flagellum loopt. Een enkel lang flagellum stamt af van het basale lichaam dat uitsteekt buiten het lichaam. Flagellum is bijna van dezelfde lengte van het lichaam of is zelfs langer.

Promastigote formulier vermenigvuldigen met binaire splitsing om hun aantal te vergroten. Na vermenigvuldiging stijgt de parasiet op naar de keelholte en treedt de sonde van de zandvlieg binnen. Op de negende dag van de enterance worden de farynx, de mondholte en de proboscis van de gastheer van het insect volledig geblokkeerd door de flagellaten.

Het is waargenomen dat als de zandvlieg na de eerste geïnfecteerde bloedmaaltijd vruchten of plantensap opneemt, de parasiet enorm vermenigvuldigt. Wanneer dergelijke parasiet geblokkeerde zandvliegen een gezond persoon bijten, reikt de infectie naar de nieuwe gastheer. In het lichaam van de nieuwe gastheer komen promastigoten binnen in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem. Hier veranderen ze in een amastigote vorm en ondergaat vermenigvuldiging om de cyclus te herhalen.

Wijze van overdracht:

Zandvliegen fungeren als het overdrachtsmiddel voor de ziekte veroorzaakt door L. donovani. In India is zandvlieg van het geslacht Phlebotomus argentipes de gemeenschappelijke vector. Een geïnfecteerde zandvlieg bij het bijten van een persoon om een ​​bloedmaaltijd te nemen, bevrijdt de parasitaire flagellaten in de wond veroorzaakt door zijn slurf. Op deze manier vindt de overdracht van L. donovani van een kala-azar-patiënt naar een gezonde patiënt plaats. Daarnaast is de andere wijze van verzending -

ik. Overdracht door bloedtransfusie.

ii. Aangeboren infectie van een kind van moeder terwijl het nog in de baarmoeder zit.

iii. Mogelijke overdracht tijdens coïtus (Symmers, 1960).

Pathologie:

De incubatietijd, dat wil zeggen de periode tussen het moment van de eerste infectie en het optreden van klinische symptomen, varieert over het algemeen van 3 - 6 maanden, maar in bepaalde gevallen kan dit langer duren dan twee jaar.

Leishmania donovani veroorzaakt de ziekte kala-azar of viscerale leishmaniasis, met de volgende kenmerken:

1. Pyrexia:

Continue of discontinue koorts tijdens de eerste fase van de ziekte, later kunnen er pyrexia-golven volgen.

2. Miltvergroting:

De milt vertoont verschillende graden van vergroting. Bij ernstige infecties kan de milt zich ruim onder het niveau van de navel uitstrekken. De capsule die de milt bedekt, is dikwijls verdikt als gevolg van perisplenitis.

3. Leververgroting:

Lever wordt minder vaak vergroot dan de milt in kala-azar. De Kuffer-cellen worden enorm vergroot, zowel in omvang als in aantal, omdat hun cytoplasma vol zit met de parasieten. Normaal gesproken verschijnt geelzucht niet in kala-azar tenzij de lever veel schade aanricht.

4. Veranderingen in het beenmerg:

Leishmania-infectie veroorzaakt hyperplasie (abnormale toename van het aantal normale cellen) en een ernstige verstoring van de hemopoëtische activiteiten van het beenmerg. Leukopenie (neutropenie) en monocytose treden op waardoor de weerstand van het lichaam tegen andere infecties afneemt.

5. Huid:

Bij een kala-azar-patiënt wordt de huid over het hele lichaam droog, ruw, hard en vaak donker. Het haar is meestal broos en valt eruit. In enkele gevallen kunnen cutane lessies verschijnen.

6. Bloedarmoede in kala-azar:

Ernstige bloedarmoede kan optreden bij kala-azar. De mogelijke reden hiervoor is hemolyse en vernietiging van RBC's in de milt van de patiënt.

7. Veranderingen in lymfeklieren:

De lymfeklieren worden vaak vergroot. Parasieten zijn waargenomen in de lymfeklieren van gevallen die voorkomen in China en het Middellandse Zeegebied.

8. Veranderingen in de darm:

Intestinale lysis bij kala-azar-patiënten kan verschijnen als een secundaire infectie.

Behandeling:

De mortaliteit bij onbehandelde patiënten is hoog, van 90 tot 95 procent bij volwassenen en van 75 tot 85 procent bij kinderen. De patiënt sterft meestal binnen twee jaar. De dood komt meestal voor van complicaties, bloedarmoede of toxemie. Een goede behandeling door systematische chemotherapie, samen met een hoog eiwit- en vitaminegehalte, heeft het sterftecijfer aanzienlijk verminderd.

Volgende medicijnen worden gebruikt om de kala-azar-patiënt te behandelen-

1. Pentavalente antimoonverbindingen zoals ureumstibamine, neostum, neostibosan, aminostiburea, natrium-antimoon-gluconaat enz. Zijn de geneesmiddelen van keuze.

2. Pentamidine-isionaat - een synthetische niet-metaalachtige verbinding wordt ook aanbevolen.

profylaxe:

De preventieve maatregelen zijn als volgt-

1. Beheersing van vectorpopulatie (zandvlieg) door gebruik te maken van effectieve insecticiden.

2. Preventie van zandvliegbeet door gebruik van klamboe, deur- en raamscherm, periodieke begassing en vermijden, de begane grond voor slaapdoeleinden.

3. Effectieve behandeling van de patiënt door specifieke medicijnen.