Parasiet Entamoeba Histolytica: levenscyclus, wijze van infectie en behandeling

Lees dit artikel om meer te weten te komen over de verspreiding, levenscyclus, wijze van infectie en behandeling van entamoeba histolytica-parasieten!

Systematische positie:

Phylum - Protozoa

Sub - phylum - Plasmodroma

Klasse - Rhizopoda (Sarcodina)

Bestelling - Lobosa

Suborde - Nuda (Amoebina)

Genus - Entamoeba

Soorten - Histolytica

Entamoeba histolytica is een protozoaire endoparasiet die in de slijmvliezen en submucosa-lagen van de dikke darm van de mens woont en dysenterie en leverabces veroorzaakt. De parasiet werd voor het eerst ontdekt door Lambl (1859) S. chaudin (1903) gedifferentieerde pathogene en niet-pathogene vorm van amoeben.

Geografische distributie:

E. histolytica is kosmopolitisch in distributie, maar komt vaker voor in tropische en subtropische landen. In India neemt het af en toe een epidemische vorm aan. Geschat wordt dat ongeveer zeven tot elf procent van de bevolking in India lijdt aan zijn infectie.

Levenscyclus:

E. histolytica is een monogenetische parasiet, omdat de levenscyclus ervan wordt voltooid in een enkele gastheer, dwz man. Drie verschillende morfologische vormen bestaan in zijn levenscyclus. - Trophozoite, Pre-cystic stage en Cystic stage.

trophozoite:

Het is de groeiende of voedende fase van de parasiet. Tijdens deze fase verblijft de parasiet in de slijmvliezen en submucosa-lagen van de dikke darm van de mens. Trofozoïeten zijn eencellige organismen met een diameter variërend van 18 tot 40 mm (gemiddeld 20 tot 30 μm). Tijdens de optimale levensomstandigheden vertoont de parasiet een langzame glijdende beweging door het vormen van pseudopodia, vandaar dat de vorm van het lichaam niet wordt bepaald door voortdurend te veranderen positie .

Het cytoplasma in het lichaam van trofozoiet is deelbaar in helder, transparant ectoplasma en inwendig granulair endoplasma. Het endoplasma bevat een kern, ingenomen rode bloedcellen en weefselresten. Een enkele bolvormige kern ligt in het endoplasma.

De grootte van de kern varieert van 4 tot 6 μm. Nucleus bevat een centraal punt zoals Karyosome en een delicaat enkellagig kernmembraan dat fijne chromatine korrels bevat. De ruimte tussen Karyosome en het kernmembraan wordt doorkruist door radiaal gerangschikte fijne draden van limn-netwerk.

Trophozoite scheidt een proteolytische gist rondom zichzelf af. Dit ferment is van de aard van histolysin wat vernietiging en necrose van de omliggende gastweefsels teweegbrengt en later door de parasiet als voedsel wordt geabsorbeerd. Trophozoite reproduceert door binaire splitsing en verhoogt hun aantal. Ze zijn uitsluitend parasitair van aard, groeien ten koste van levende weefsels en vermenigvuldigen zich snel om hun aanwezigheid in een goed aantal te behouden.

Pre-Cystic stadium:

Het is een tussenfase tussen de trofozoiet- en cystische vormen. Tijdens deze fase vermindert de parasiet in omvang (10 - 20 μm), wordt hij vermeden in vorm en draagt hij een enkel stompe pseudopodia. Het endoplasma bevat geen ingenomen RBC's en ander weefselresten, wat aangeeft dat tijdens deze fase de parasiet stopt met eten. Een enkele kern blijft aanwezig.

Cystic stage:

Cystevorming vindt plaats in het lumen van de darm van de gastheer. De prothetische parasiet beweegt zich in het darmlumen om te worden getransformeerd in cystische vorm, een proces dat "encystations" wordt genoemd. Tijdens het proces van encystations wordt de parasiet rond en wordt omringd door een dubbele refractiele wand, de cystewand genaamd.

Een cyste in het begin is een niet-nucleair lichaam met een grootte variërend van 7-15 um, in verschillende rassen. De kern binnen de cyste verdeelt zich al snel door binaire splitsing om een tweekernige vorm te worden en vervolgens de vorm te krijgen van vierkanten. Op deze manier, vormt een enkele kern door mitotische deling vier dochterkernen, ondergaat reductie in grootte en wordt uiteindelijk 2 in diameter.

Binnenin het cytoplasma van de cyste ontwikkelen bepaalde extra nucleaire lichamen zoals chromatidestaven en glycogeenmassa. Chromatid-staven of chromatoïden zijn donkere langwerpige staafachtige structuren die in grootte en aantal variëren (1 tot 4). Behalve chromatidestaven bevat de cyste ook een massa glycogeen in de vorm van een bruine vacuolaire structuur.

Als de cyste-transformatie van fase van niet-nucleaire naar quadri-proleaat, verminderen zowel de chromatidestaven als de glycogeenvacuole in grootte en verdwijnen tenslotte. Het hele proces van encystation gebeurt binnen een paar uur. De levensduur van een gerijpte cyste (quadrinucleate vorm) in het lumen van de darm van de gastheer is slechts twee dagen.

De volwassen vierkernige cysten komen via de ontlasting uit het lichaam van hun gastheer. Buiten het lichaam van de gastheer, de cyste overleeft gedurende tien dagen en hun thermische sterftepunt is ongeveer 50 ° c.

Wijze van infectie:

Een gerijpte quadrinucleate cyste van Entamoeba histolytica is het infectieuze stadium van de parasiet. De overdracht van E. histolytica van de ene persoon op de andere vindt plaats door inname van deze cysten. Faecale besmetting van eetbare stoffen en drinkwater is de primaire oorzaak van infectie. Hieronder volgen de wijze van overdracht van deze parasiet-

a) Faecaal-orale route:

In de meeste gevallen vindt infectie plaats door inname van verontreinigde ongekookte groenten en fruit. Insectenvectoren zoals vliegen, kakkerlakken en knaagdieren fungeren als agent om infectieuze cysten naar het eten en drinken te dragen. Soms veroorzaakt drinkwater dat besmet is met geïnfecteerde gezichten epidemieën.

(b) Oraal-rectaal contact:

Seksuele overdracht door oraal-rectaal contact is ook een van de wijzen van overdracht, vooral onder mannelijke homoseksuelen.

excystatie:

Wanneer de quadrinucleate cyste in het ileum van de dunne darm van de nieuwe gastheer binnenkomt, begint het proces van excystation. Excystation is het proces van transformatie van cysten naar de trofozoïeten. Het komt voor in het darmkanaal van de gastheer. De cystewand wordt opgelost door het neutrale of alkalische darmsap. De kern binnen de cyste verdeelt zich opnieuw om acht dochterkernen te vormen.

Bepaalde hoeveelheid cytoplasma omringt elk van de kernen om 8 trofozoïeten te vormen. De parasiet beweegt zich in dit stadium in de caecum van de dikke darm van de gastheer, raakt gehecht aan de epitheelcellen van de dikke darm, produceert necrose door proteolytisch ferment (cytolysine) en komt binnen in de slijmvlies- en submucosa-lagen door middel van hun eigen mobiliteitsactie.

Pathologie:

De incubatieperiode bij de mens varieert sterk afhankelijk van de weerstand van de gastheer tegen de parasiet. Over het algemeen is het vier tot vijf dagen dat wil zeggen, de symptomen van de ziekte verschijnen 4 tot 5 dagen nadat de gastheer is geïnfecteerd met de parasiet.

De pathologische aandoeningen die voortkomen uit de infectie van E. histolytica is als "amoebiasis". De term "amoebiasis" is door de WHO gedefinieerd als de voorwaarde om de protozoaire parasiet E. histolytica te herbergen met of zonder klinische manifestatie. De symptomen van de ziekte verschijnen echter in slechts 10 procent van de geïnfecteerde personen.

De pathologie kan grofweg in twee delen worden verdeeld:

1. Intestinale of primaire laesies

2. Metastatische of secundaire laesies.

Primaire of intestinale laesies:

Primaire infectie van deze parasiet is volledig beperkt tot de dikke darm. De trofozoïeten na het binnengaan van de mucosa en sub-mucosa lagen van de dikke darm vermenigvuldigen zich in aantal en voeden zich met de darmweefsels door ze te vernietigen door het proteolytische ferment dat door hen wordt afgescheiden. De verschillende pathologische aandoeningen die ontstaan door de aanwezigheid van E. histolytica in de dikke darm zijn-

1. Amoeben dysenterie:

De aanwezigheid en activiteit van de parasiet in de dikke darmwand veroorzaakt amoeben dysenterie, gekenmerkt door frequente passage van ontlasting en grijpende pam. Het bevat slijm en af en toe bloed.

2. Amoebe ulcera:

Naast amoeben dysenterie veroorzaakt de aanwezigheid van de parasiet meerdere zweren in de caecum, oplopende colon en rectum. In gevorderde gevallen kunnen de zweren groot zijn en kunnen ook bloedingen vertonen als gevolg van erosie van bloedvaten.

3. In het acute geval van parasitaire infectie kunnen perforaties en gangreen van de darmwand voorkomen. Periculaire abcessen en peritonitis zijn ook gemeld.

Metastatische of secundaire lessions:

In chronische gevallen kan de parasiet in de bloedsomloop terechtkomen en de verschillende delen van het lichaam bereiken om extra intestinale of metastatische lysis te veroorzaken. Het is ook bekend als "weefsel amoebiasis".

De meest voorkomende vorm van amoebiasis in het weefsel is-

Hepatische amoebiasis:

Het wordt gekenmerkt door zachte lever en meerdere abcessen verspreid over het hele orgaan.

Pulmlnary amoebiasis :

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van enkele of meerdere abcessen in een of beide longen.

Cerebrale amoebiasis:

Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van kleine absess in een van de halve bol.

Milt-amoebiasis:

In zeldzame gevallen kan de parasiet in de milt terechtkomen om abces te veroorzaken.

Cutane amoebiasis:

Het wordt gekenmerkt door de verschijning van huidafwijkingen. Urinogenitaal kanaal. Infectie: E. histolytica kan zelden via een rectale fistel in het niet-traumatische kanaal terechtkomen, waardoor amoeben van de penis en vaginitis worden veroorzaakt.

Behandeling:

Ameobicidegeneesmiddelen die worden gebruikt om de parasiet in het menselijk lichaam te vernietigen, kunnen worden gegroepeerd in de volgende categorieën:

1. Weefsel-amoebiciden:

Dit zijn de medicijnen die direct werken op het trophozoietstadium van de parasiet die in de weefsels aanwezig is-

(a) Emetine en dehydro-emetine (DHE) zijn de geneesmiddelen bij uitstek om trofozoieten te doden die zich in de darmwand, de lever en andere metastatische laesies bevinden.

(b) Chloroquine (4 aminoquinaline) wordt specifiek gebruikt voor de parasiet die aanwezig is in lever en long.

2. Luminale amoebiciden:

Dit zijn de geneesmiddelen die werken wanneer ze in contact komen met de trofozoïeten, evenals cystische vormen van E. histolytica die alleen in het darmlumen aanwezig zijn. Dat is de reden waarom ze ook bekend staan als contact-amoebiciden.

De belangrijke luminale amoebiciden zijn di-joodhydroxychinoline (diodoquin), joodchloorhydroxychinoline (clioquinol) chloorfenoxamide (mebinol), chlorbetamide (mantomide), acetarson (stovarsol), carbarson (milibis), emetine bismutjodide (EBI), paromomycine (humatine) enz. .

3. Zowel luminale en weefselaminoïden:

De nieuwe groep oraal toegediende geneesmiddelen werkt op parasieten die zich in het weefsel bevinden, evenals het lumen van de darm.

Niridazolgroep (Ambilhar) en Metronidazol-groep (flagyl, Metrogyl enz., )

profylaxe:

De verschillende profylactische (preventieve) maatregelen die worden gebruikt om de verspreiding van E. te controleren

histolytica zijn -

Persoonlijke profylaxe:

(a) Vermijden van het gebruik van rauwe groenten en fruit.

(b) Gebruik van gekookt drinkwater.

(d) Gehoorzamen aan de elementaire hygiënische omstandigheden.

(e) Persoonlijke netheid.

Community profylaxe:

(a) Veilige en doeltreffende verwijdering van menselijke uitwerpselen in combinatie met sanitaire praktijken zoals het wassen van de handen na de ontlasting.

(b) Bescherming van watervoorzieningen tegen fecale verontreiniging.

(d) Gezondheidsvoorlichting en bewustmaking van het publiek over de parasiet en de wijze van overdracht.