Grote lichamelijke en chronische aandoeningen bij kinderen

Grote lichamelijke gebreken en chronische aandoeningen bij kinderen!

Hierboven werd vermeld dat een aanzienlijk deel van de kinderen lijdt aan een fysiek gebrek. Grafiek 3.1 toont de frequentie van verschillende soorten fysiek defect en chronische ziektetoestand bij schoolkinderen. Het is duidelijk dat deze gebreken variëren in ernst en in mate kunnen variëren.

Men moet niet vergeten dat een kind vaak verschillende handicaps heeft en dat defecten vaak samengaan. Dus een kind wiens neusholtes grotendeels worden geblokkeerd door adenoïden, zal een mondademhaling zijn, kan defectieve amandelen hebben en chronische neusverkoudheid, heeft waarschijnlijk de tanden beïnvloed en kan middenoorontsteking ontwikkelen.

Sensory Defects:

Het meest voor de hand liggende van de moeilijkheden die van invloed zijn op schoolwerk zijn zintuiglijke handicaps, en van deze meest voorkomende zijn de visuele gebreken. Grafiek 3.1 geeft aan dat ongeveer een derde van alle kinderen enig visusgebrek heeft. Veel van deze defecten zijn gering en een groot deel kan worden gecorrigeerd met een goed passende bril. Maar zelfs in hedendaagse scholen kan het regelmatig testen van de ogen van de leerling ontbreken of ontoereikend zijn, of kunnen glazen niet worden verstrekt of niet gedragen.

Een paar jaar geleden merkte een van de schrijvers tijdens een groepstest op een klas van de vierde klas een jongen op die elke test met een razende snelheid doornam en vervolgens zijn hoofd in zijn armen op zijn bureau legde. De leraar merkte op dat ze tevergeefs had geprobeerd deze procedure te stoppen en voegde eraan toe dat het werk van de knaap slordig en slap was. Hij zou ook alles wat hij op afstand aan het lezen was, vasthouden - ze had geprobeerd hem daarmee te laten stoppen! Hij was af en toe spijbelen. Onderzoek van het kind onthulde dat hij frequente hoofdpijn en af ​​en toe misselijkheid had (van vermoeide ogen, hoewel hij natuurlijk niet wist dat dit de oorzaak was).

Grafiek 3.1 - Gemiddelde prevalentie van bepaalde lichamelijke gebreken en ziekten bij verschillende groepen blanke schoolkinderen.

In het geval van twee defecten wordt de frequentie van de behandeling (tanden gevuld, amandelen verwijderd) weergegeven door gearceerde balken.

Het boek op armlengte en de frequente korte rustperiodes waren apparaten die hij had geraakt om zijn ongemak te minimaliseren. En zijn leraar had dom geprobeerd om te voorkomen dat hij zo weinig verlichting kreeg als hij kon. Geen wonder dat hij, met het ongemak en het perverse gejammer, af en toe van school weg bleef!

Deze jongen leed aan verziendheid (hypermetropie of hypermetropie), het meest voorkomende defect bij kinderen, en vaak gemist bij routinematig testen van de ogen met de gewone visuele testgrafiek, omdat de meeste gevallen door speciale inspanning de lens van het oog in het kort voldoende kunnen dwingen accommodatie zodat zelfs dichtbij objecten duidelijk zichtbaar zijn.

De hierboven beschreven jongen had dus de plichtmatige test van visie die op die school gegeven was, 'doorstaan'. Maar dergelijke gevallen kunnen niet lang de extra inspanning handhaven; de ogen worden ongemakkelijk door vermoeidheid en wanneer de spieren ontspannen, vervaagt het zicht.

Blijkbaar zijn er brillenglazen nodig die extra scherpstellen mogelijk maken vanwege het defect (omdat de oogbal te kort is). Leraren moeten alert zijn op tekenen van vooruitziendheid in het gedrag van de klas, zoals de hierboven beschreven jongen - dingen op afstand houden, inspanningen om de ogen te laten rusten, een klacht over visueel ongemak of hoofdpijn. Wanneer een visueel defect wordt gesuggereerd, moet een zorgvuldig onderzoek van de ogen worden geregeld.

De tegenovergestelde toestand van bijziendheid (bijziendheid) wordt minder vaak over het hoofd gezien. De neiging om een ​​boek extra dichtbij te houden, wordt gemakkelijk opgemerkt en de betekenis ervan begrepen. En bij routinetests van het gezichtsvermogen (zoals bij de Snellen-kaart) kan het kind zijn ogen niet dwingen zelfs maar kort in te stellen voor ver zien; dus zijn onvermogen om kleiner type te lezen op 20 voet wordt gemakkelijk gedetecteerd en de omvang van het defect ruwweg gemeten.

Verder, aangezien er geen extra inspanning van accommodatie is, is er geen extra visuele vermoeidheid of ongemak, hoofdpijn, misselijkheid of ander leed zoals plagen, de verziende jongere. Het vooruitziende kind is dus waarschijnlijker dan het bijziende kind om geïrriteerd te zijn, weerspannig voor schooltaken of spijbelen. Maar de bijziende persoon heeft zijn eigen problemen en een bril (hol, om rekening te houden met de handeling dat de oogbal te lang is) kan in het leven van een jongere meer verschil maken dan aanvankelijk zou worden gerealiseerd.

Bijvoorbeeld, een leraar, vroeg in het schooljaar, bestrafte een jongen omdat hij zijn stoel verliet en naar voren kwam om iets op het bord te lezen. In plaats van dit symptoom van bijziendheid te herkennen voor wat het was, vond ze het een kwalijke daad dat de aandacht van de andere kinderen werd verstoord.

De jongen was beschaamd en boos. Toen hij daarna niet kon lezen wat er op het bord stond, deed hij een gefluisterd onderzoek naar een klasgenoot, of vermoedde en maakte fouten die soms belachelijk waren en de leraar verder irriteerden.

Gelukkig brachten de ouders deze keer de jongen naar een oogarts, zijn problemen werden gediagnosticeerd en glazen werden verkregen. De moeilijkheid in het klaslokaal klaarde onmiddellijk op; de jongen kon adequaat zien, en de leraar wist nu wat de problemen waren geweest en was bereid om goed te maken voor haar vroegere hardheid. Maar de voordelen bereikten veel verder. Stijgingen met zijn fiets werden minder frequent nu hij duidelijk kon zien waar hij heen ging.

Nu, toen hij in het centrum was, kon hij op een afstand zien welke straatauto eraan kwam en hoefde hij niet om een ​​of andere ongeduldige vreemdeling te vragen - men had minachting geantwoord: "Kan je niet lezen?" Voordat hij sociaal stompzinnig leek; hij herkende mensen niet of hij miste de ontelbare kleine signalen van expressie, gebaar of bijna onderdrukte beweging die vaak meer vertellen dan woorden.

Nu begon hij aan dergelijke signalen vast te houden. Het meest bemoedigend voor hem was zijn verbetering in sport. Nu kon hij een honkbal zien toen het op hem afkwam; zijn slag en zijn vangst werden veel verbeterd. Hij was bijna tot de conclusie gekomen dat hij 'gewoon niet goed' was in de sport en de neiging had om het zelf te doen. Hij werd veel alerter en was veel gelukkiger. Zoals zijn vader zes maanden later opmerkte, leek hij bijna een nieuwe jongen.

Astigmatisme is te wijten aan enige onregelmatigheid in de kromming van de oogbol of de lens; deze onregelmatigheid kan natuurlijk verschijnen bij bijziendheid, maar het komt vaker voor bij verziendheid. Er is astigmatisme in de meerderheid van gevallen van gebrekkig zicht. Vanwege het onvermogen om zich overal duidelijk op te richten, is de astigmatische persoon waarschijnlijk rusteloos en ernstig gehandicapt. Een bril die deze onregelmatigheid corrigeerde, bracht helderheid in een tot nu toe vervaagde en verwrongen wereld.

Een meisje van de vijfde klas had vreemde problemen bij het lezen. Ze las de woorden van tien of twaalf goed, haar hoofd draaide zich naar de zijkant en trok moeiteloos fronsend, en produceerde plotseling een wirwar van woorden, deels uit de pagina en deels uit de verbeelding.

Een zorgvuldig onderzoek toonde aan dat ze astigmatisme had waardoor het haar onmogelijk maakte de totale aanpassing van positie en focus die het beste zicht gedurende meer dan een paar seconden gaf. Het hele leesproces ging vervolgens kapot en ze vervolgde wat ze had gelezen met woorden die haar het volgende waren opgevallen.

De oogbol kan dan te lang of te kort zijn, of het oppervlak is onregelmatig en veroorzaakt brekingsfouten. Dit zijn de veel voorkomende problemen. Maar er kunnen ook problemen zijn met de spieren die de ogen beheersen zodat de twee ogen niet perfect op elkaar aansluiten; vooral wanneer het individu niet goed zit of moe is, is er visueel ongemak, mogelijk vervaging, duizeligheid of misselijkheid.

Spieronbalans kan verlies van het zicht van het loensende oog veroorzaken. Schaamteloosheid is zowel handicaps als ontsiering. Zoals blijkt uit schema 3.1, is ontsteking van de oogleden (acuut bij chronische conjunctivitis en blefaritis) gebruikelijk. Kortom, de ogen zijn een groot gezondheidsprobleem. Een niet-gecorrigeerd visueel defect kan zowel binnen als buiten de school een grote handicap vormen.

Diagnose en behandeling van dergelijke defecten is een zaak voor deskundigen. Maar hier, net als bij andere gezondheidsproblemen, moeten leraren een eerste verdedigingslinie zijn. In de eerste plaats moeten ze alert zijn op symptomen die suggereren dat een verwijzing naar de arts nodig is.

Sommige van deze symptomen - een boek dichterbij of verder weg dan gemiddeld houden, problemen hebben met schoolbord- of kaartwerk, klagen over visueel ongemak of hoofdpijn na het lezen, het maken van frequente pogingen om de ogen te laten rusten, het hoofd in een vreemde positie houden - zijn genoemd.

Andere bewijzen van waarschijnlijke problemen van een of andere soort met de ogen knipperen, proberen wazigheid weg te poetsen, wrijven de ogen, een oog dicht bij het lezen en ontstoken ogen. Een leerling die dergelijke symptomen vertoont, moet worden verwezen naar iemand die bekwaam is om een ​​diagnose te stellen en om te gaan met visuele problemen.

Zowel leraren als ouders realiseren zich vaak niet dat de symptomen van een visueel defect niet schijnbaar verband houden met het gezichtsvermogen (bijvoorbeeld hoofdpijn en misselijkheid) en dat een kind dat slecht ziet dit feit misschien niet herkent. Hij weet niet hoe de dingen door goede ogen kijken, en voelt zijn eigen problemen niet.

Hoe moet hij weten dat zijn falen in zowel lezen als sporten te wijten is aan slecht zicht in plaats van onbeholpenheid! Helaas ziet de leraar mogelijk geen enkel verband tussen de rusteloosheid en het astigmatisme van een jongen, of zijn afkeer van school en een zo klein mogelijke spieronbalans die alleen door een oogarts kan worden ontdekt. Geen wonder dat kinderen zich vaak totaal niet bewust zijn van zelfs duidelijke gebreken.

Leraren moeten ook doen wat ze kunnen om vermoeidheid in de klas te verlichten. Verlichting moet voldoende zijn, maar al te vaak zelfs in studiehallen en bibliotheken is dat niet zo. Het licht moet over de linkerschouder komen (behalve voor linkshandige kinderen) en zacht gereflecteerd worden door muren en plafonds; het mag nooit direct in de ogen van een kind of op het bureau of boeken schijnen.

De docent kan het schoolverlichtingssysteem niet opnieuw ontwerpen, maar ze kan veel doen door de manier waarop ze de tinten aanpast, de zitplaatsen rangschikt, kunstlicht gebruikt en oogwerkzaamheden minimaliseert op donkere dagen. Korte uitsparingen van het werk die geen druk op de ogen uitoefenen, geven visuele rust. Kinderen moeten leren af ​​en toe te stoppen tijdens het lezen, om de ogen te laten rusten.

Ze mogen niet worden gedwongen om dichtbij te werken of te kopiëren met veel vermoeidheid van de ogen. Speciale zichtbesparende lessen voor kinderen met een ernstig visueel defect zijn nu algemeen; er is voldoende verlichting aanwezig en materiaal met extra grote opdruk. Kinderen die een dergelijke klas nodig hebben, moeten er natuurlijk naar toe worden gestuurd, indien beschikbaar.

Wanneer een bril is voorgeschreven, moet de leerkracht ervoor zorgen dat deze wordt verkregen en gedragen. Kortom, ze moet eerst uitkijken naar mogelijke visuele problemen en ze doorverwijzen naar een specialist, en ten tweede moet ze de vriendelijke supervisor zijn die ziet dat de aanbevelingen van de specialist worden uitgevoerd en dat de voorwaarden voor het gebruik van de ogen zo goed zijn als ze kunnen zijn.

Uit grafiek 3.1 blijkt dat ongeveer 3 procent van de kinderen een gebrekkig gehoor heeft in één of beide oren. Het vertoont ook defecte trommelvliezen in 9 procent van de gevallen, en buitensporige was in de oren, die problemen kan veroorzaken, in nog meer.

Doofheid bij kinderen wordt vaak niet herkend voor wat het is. Misschien is het meest voorkomende teken van ontoereikend horen een uiterlijk van domheid. Omdat hij niet veel hoort wat er over hem gebeurt, lijkt het kind niet alert en zonder te weten wat er gebeurt. Als hij sinds zijn kindertijd gedeeltelijk doof is geweest, kan hij onvolkomenheden of wazige spraakringen hebben doordat hij nooit behoorlijk nauwkeurig heeft gehoord.

Een licht doof kind kan zeer irriterend zijn voor een leraar die de situatie niet herkent. Ze spreekt hem aan en hij schenkt geen aandacht. Om te controleren of hij misschien doof is, herhaalt ze de vraag op dezelfde toon en deze keer antwoordt hij en overtuigt haar aldus dat hij niet doof maar alleen onoplettend is.

Wat ze zich niet realiseert, is dat een duwtje van een andere jongen die haar eerste opmerking volgde, de dove jongere omhoog had laten kijken en dat hij door zich rechtstreeks naar haar toe te keren en haar lippen in de gaten hield, het kon begrijpen. Een doof kind is ook gehandicapt in de omgang met andere kinderen. Hun gebabbel gaat onopgemerkt over hem door.

Hij mist het bellen heen en weer in games. Al snel trekt hij alleen. Steeds meer in het leven van adolescenten en volwassenen is de dove persoon afgesloten van sociale omgang en is hij depressief, overgevoelig of achterdochtig en vraagt ​​hij zich af of mensen misschien over hem praten.

Periodieke onderzoeken door de schoolarts of verpleegkundige moeten gevallen van doofheid of andere aandoeningen die gehoor kunnen hebben vinden. De eerste locatie van dergelijke gevallen kan desalniettemin overgaan op de leraar. Als ze onoplettendheid constateert, een vlakke stem, misschien een draaien van een oor naar de spreker, misschien een ontlading, moet medische aandacht worden verkregen.

Het duidelijk dove kind heeft speciale zorg nodig in een instelling of klas waar liplezen wordt geleerd. Het milde geval dat in de reguliere klas mag blijven, heeft tactvolle hulp nodig. De leraar moet het kind vooraan en rechts naast hem plaatsen zodat hij zo goed mogelijk kan zien hoe ze haar lippen en uitdrukking kan lezen. (Een beetje dove kinderen beveiligen dus enige hulp, hoewel ze nooit liplezen hebben geleerd.) Ze moet proberen langzaam en duidelijk te praten, om het kind in dingen te laten komen in plaats van hem buiten te laten en de andere kinderen te laten proberen ook om deze dingen te doen.

Speciale hulp kan nodig zijn bij onderwerpen als lezen en spellen waarbij het niet correct horen van een woord misverstanden kan opleveren. En als het kind niet alleen geholpen wordt met zijn schoolwerk, maar ook met zijn sociale aanpassingen, kan hij leren om zijn handicap op zijn pad te nemen.

De leraar moet ook doen wat ze kan om doofheid te voorkomen. Aangeboren doofheid is bijna altijd erfelijk. Verworven doofheid kan ziekten zoals mazelen, roodvonk of difterie zijn, of het gevolg zijn van chronische aandoeningen van de neus en keel die zich door de buis van Eustachius kunnen verspreiden (het middenoor en de farynx verbinden). Schade aan het oor kan ook het gevolg zijn van onvoorzichtigheid bij het duiken of zwemmen.

De meerderheid van de gevallen van doofheid "begint in de vroege kinderjaren. De leraar moet al het mogelijke doen om te zien dat kinderen die herstellen van een ernstige besmettelijke ziekte geen verwaarloosde infecties in het oor hebben gehad, dat geïnfecteerde amandelen of adenoïden zijn verwijderd en dat chronische catarre wordt behandeld. Diverse chronische aandoeningen van de mond, neus en keel- Zoals ook blijkt uit schema 3.1, zijn deze fysieke handicaps in het algemeen het meest frequent. Mede omdat ze zo gewoon zijn, wordt hun medische en zelfs meer hun psychologische ernst vaak verwaarloosd.

Vergrote adenoïden sneden de doorgang af van de achterkant van de mond in de neus, waardoor mondademing werd veroorzaakt. En aangezien ontladingen van de neus niet vrij in de mond kunnen ontsnappen, kan infectie worden verspreid in de sinussen of de buis van Eustachius, met mogelijke effecten op gehoor zoals hierboven genoemd.

De neus wordt dun, de bovenlip kort, de kin valt naar beneden en de tanden zijn onregelmatig van positie met uitstekende boventanden; de uitdrukking is stom. 'S nachts is er waarschijnlijk te snurken, en bij het eten wat moeite met slikken, vanwege het blokkeren van de passage aan de achterkant van de mond.

De jongere speelt mogelijk niet zoveel als andere kinderen vanwege een onaangenaam ademhalingsritme. Kortom, vergrote adenoïden zijn niet alleen een interferentie met normale fysiologische functies. Ze vormen een ernstige belasting voor het normale bestaan ​​van het kind en kunnen een dergelijke vervorming van de gezichtsuitdrukking veroorzaken als een handicap gedurende het hele leven.

Als zich vergrote amandelen bevinden, kan dit ook de ademhaling of het slikken verstoren; als ze besmet zijn, zijn ze een constant gevaar voor de gezondheid. Een dergelijke focale infectie, die zijn vergif terug in het lichaam brengt, zal het kind waarschijnlijk prikkelbaar en rusteloos of lusteloos maken en gemakkelijk vermoeiend maken. Reumatiek en hartziekten kunnen een gevolg zijn van de verspreiding van de infectie.

Sommige tandbederf is bijna universeel. Maar ernstig verval kan opnieuw een bron van infectie zijn en mogelijk een ernstige infectieziekte veroorzaken. Onvolmaakte tanden kunnen het adequaat kauwen van voedsel verhinderen, en tandmisvorming kan het uiterlijk ernstig beïnvloeden.

De schrijvers kennen een meisje wiens sociale leven tijdens haar eerste jaar op de middelbare school werd gedomineerd door haar gevoeligheid over haar vooruitstekende tanden en de band op hen die hen in een iets betere positie moest brengen maar die in de tussentijd haar voortdurend aan haar eigenheid herinnerde.

Uitbreiding van een lymfeklier of klier in de nek kan het gevolg zijn van een infectie van amandelen of adenoïden of tanden of tandvlees. Ernstige storingen in dergelijke ductusloze klieren, zoals de schildklier, kunnen veelvuldige fysieke en psychologische effecten veroorzaken die later zullen worden aangepakt.

Misvormingen, verlammingsverschijnselen en "verlammende" ziekten:

Grafiek 3.1 toont de frequentie van verlammingen en de laterale kromming van de wervelkolom. Als aan deze twee soorten gevallen alle personen met andere misvorming van de rug, een klompvoet, een vervormde hand of een ledemaat verloren zijn gegaan bij een ongeval, is het totaal veel groter.

En als hieraan ook mensen worden toegevoegd met fysieke afwijkingen of onvolkomenheden die een psychologisch probleem vormen (zoals een misvormde kaak of neus, een moedervlek, een ontsierend litteken of acne of puistjes op het gezicht), dan is de volledige som van alle personen lichamelijk gehandicapt of onvolkomen zijn is blijkbaar heel groot.

De psychologische problemen die deze personen hebben, zijn divers maar bijna altijd moeilijk. De ernstig kreupelen moeten leren om te doen wat mogelijk is door zich te verplaatsen in en deel te nemen aan de routines van het leven. Als het mogelijk is, moet er een roeping worden gevonden en voorbereidingen worden getroffen. Maar het zijn de minder extreme gevallen die niet alleen veel talrijker zijn, maar vaak ook moeilijkere psychologische problemen lijken te tonen en inderdaad meer te lijden hebben van hun handicaps. Dat wil zeggen, deze laatste gevallen zijn uit met andere jongeren, maar gehandicapt in hun relaties met hen. En hun handicap is vaak niet zo extreem dat ze sympathie wekt; het kan zelfs afkeer of spot veroorzaken. Sommige voorbeeldgevallen zullen duidelijker van deze problemen duidelijk maken.

Kurt leed aan een aanval van infantiele verlamming toen hij tien was. Zijn ouders deden alles wat ze konden voor zijn geluk - hadden een privéleraar voor hem, waren altijd bij hem, de vader overschreed hem nooit in iets. Zijn zus en hij waren onafscheidelijk.

Deze extreme afhankelijkheid van het gezin werd een probleem voor alle betrokkenen. Een ander geval was normaal in de kindertijd - actief in games voor alle kinderen, gemiddeld qua uiterlijk en zelfverzekerd. Daarna volgde verlamming om twaalf uur een aanval van difterie. Krachtig spel werd gestopt. Als gevolg van de inspanningen van het gezin om hem opnieuw te leren zwemmen en spelen met anderen van zijn eigen leeftijd, werd enige aanpassing doorgevoerd, maar gevoelens van minderwaardigheid bleven bestaan.

Maria was een bochel. Jeugd spelen en het sociale leven van adolescenten waren grotendeels onmogelijk voor haar. Maar van jongs af aan hadden haar ouders verstandig een "objectieve" houding ten opzichte van haar misvormingen aangenomen. Er waren zeker bepaalde dingen die ze niet kon doen, maar dan heeft iedereen beperkingen en moeilijkheden die geaccepteerd moeten worden.

Het ding om te doen was om erachter te komen wat je wel en niet zou kunnen doen, een paar dingen te vinden die je goed zou kunnen leren, en voor de rest om dingen in beweging te krijgen. Haar metgezellen bewonderden Mary vanwege haar goede aard en haar eigenlijke acceptatie van haar handicap. Sommige dingen (bijvoorbeeld kleine humoristische sketches maken) kon ze extra goed doen en daarvoor werd ze bewonderd en gezocht.

Hoewel het vaak niet wenselijk wordt geacht dat een kreupele zou moeten onderwijzen, kreeg Mary een positie in de eerste klas. Ze was vriendelijk, geduldig en op de een of andere manier leek haar korte gestalte haar op een niveau te brengen met haar kinderen, zodat ze op een gewenste manier met hen was, in plaats van erover.

De kinderen vonden haar allebei leuk en hadden medelijden met haar en gedroegen zich als gevolg daarvan extra goed. Zoals de commissaris opmerkte, vond hij het een goede zaak voor de kinderen om enige ervaring te hebben in contacten met een gehandicapte persoon. Hij beschouwde haar als een van de meest bekwame leraren in zijn schoolsysteem.

Charles had een kreupele rechterarm als gevolg van geboorteblessures, waar hij buitengewoon gevoelig voor was. In zijn kindertijd hadden zijn ouders hem beperkt tot stille spelletjes die hij gemakkelijk kon spelen - het leek nooit bij hem opgekomen te zijn dat hij zou leren gooien met zijn linkerhand, of op een andere manier meedoen aan jongensspellen.

In de adolescentie vermeed hij, waar mogelijk, handen schudden, zodat mensen zijn misvormingen niet onder hun aandacht zouden krijgen. Hij ging naar geen dansen of andere sociale zaken. In een interessant contrast was Henry, die enigszins hetzelfde defect had.

Maar op de een of andere manier had hij van zijn moeder het idee dat zijn handicap een uitdaging was; er waren verschillende dingen die hij hoe dan ook kon en zou doen en hij zou een paar dingen vinden waarin hij kon uitblinken. Zodoende kon hij een honkbal met zijn linkerhand gooien, beter dan de gemiddelde jongen met zijn recht. En hij schreef uitzonderlijk goed met zijn linkerhand.

Hortense was kort, gedrongen, dikke lippen, zeer bijziend en onhandig. In de kindertijd 'kon ze het redelijk goed met elkaar vinden', maar in de adolescentie besloot ze dat ze sociaal hopeloos was, slordig en onzorgvuldig leek, zichzelf als een intellectuele en een vrije denker beschouwde, graag aandacht trok door haar radicale ideeën (ze deed niet veel manieren waarop ze de aandacht kon trekken). Haar eigenaardigheden van lichaamsbouw waren heel duidelijk achtergrondbepalende factoren in haar persoonlijkheid. Ze waren waarschijnlijk producten van een obscure glandulaire onbalans.

De behandeling van gevallen van tuberculose of hartaandoeningen wordt zo gedomineerd door medische behoeften dat hier hier weinig over hoeft te worden gezegd. Maar er moet worden opgemerkt dat ze psychologisch ongeveer dezelfde problemen vertonen als een kreupele; hun leven is beperkt en ze moeten leren zich aan te passen aan dat feit.

Kan een generalisatie worden getrokken uit deze diversiteit aan gevallen, van bijna volledige verlamming tot weinig meer dan puistjes op het gezicht? De volgende conclusies lijken gerechtvaardigd. In de eerste plaats is het, naast elke overweging van fysieke effectiviteit of gezondheid, uitermate belangrijk psychologisch dat fysieke handicaps of onvolkomenheden zoveel mogelijk worden verminderd. Acne is mogelijk geen gevaar voor de gezondheid, maar het kan voorkomen dat een gevoelige adolescent belangrijke sociale aanpassingen maakt.

In de tweede plaats, zelfs meer dan bij de normale persoon, is het belangrijk dat de gehandicapte jongere op de een of andere manier 'goed' is. Het prestige van de tweede jongen met de kreupele rechterhand als linkshandige werper, en van het gebochelde meisje als een slimme kunstenaar, was van vitaal belang voor hun psychische gezondheid.

Maar het is dwaas om te proberen het goede te halen langs lijnen waar de handicap vooral functioneert en droging is bijzonder waarschijnlijk. Een jongen met een kreupele arm die vastgebonden was, kon de viool spelen, en een scheel meisje met dramatische ambities versleet zichzelf zonder goed doel. Ten slotte moet de gehandicapte zich aansluiten bij normale mensen, voortdurend leren om zijn handicap te accepteren en geaccepteerd te worden zoals hij is.

Speech Defects:

Spraakfouten kunnen van verschillende typen zijn en kunnen verschillende oorzaken hebben. Kinderen met vervaging of eigenaardigheden van spraak als gevolg van een bepaalde anatomische eigenaardigheid zoals gespleten gehemelte zijn relatief zeldzaam. De meest voorkomende zijn stotteren en stotteren, waarvan men het beste denkt dat ze hun oorsprong hebben in een of andere vorm van emotionele spanning. Ongetwijfeld is elke lezer van deze paragraaf op een onverwacht moment geroepen om met een groep te spreken of een belangrijke persoon te ontmoeten, en vond hij dat zijn mond droog was, stem zwak en de uitspraak onduidelijk en enigszins onsamenhangend.

In het algemeen zal het handig zijn om spraakmoeilijkheden te denken als mogelijk toe te schrijven aan een van de vijf veroorzakers en deze te controleren bij het overwegen van een bepaald geval,

(1) Gebrek aan spraak kan een kenmerk zijn van een algemene mentale inferioriteit of vertraging van ontwikkeling. Idioten kunnen helemaal niet praten, en imbecielen relatief weinig. Spraakdefecten komen vaker voor bij kinderen die minder goed presteren.

(2) Sommige spraakproblemen kunnen een kenmerk zijn van een totaalbeeld van ondervoeding, infectie of nerveuze ziekte.

(3) Slechte spraak kan te wijten zijn aan een structureel defect in de spraakorganen zoals een gespleten gehemelte, een misvormd of vastgebonden tong, en een dentale misvorming, een obstructie in de neus of keel zoals vergrote amandelen of adenoïden.

(4) Infantiele gewoonten van meningsuiting (zoals lispelen) kunnen worden voortgezet vanaf de kindertijd, meestal omdat liefhebbende ouders hen schattig vonden.

Niet zelden heeft een volwassene een lichte lisp of andere eigenaardigheid van de spraak die als affectie lijkt, maar waarvan hij zich grotendeels niet bewust is en die gewoon een slechte gewoonte is die van kinds af aan wordt overgedragen.

(5) Het moeilijkste aspect kan in wezen het type "schaamte" zijn. Het individu voelt zich onzeker en dus veel gemakkelijker dan de gemiddelde persoon stottert of een lettergreep herhaalt, of stamelt en niet in staat is om vrijuit te articuleren. Het is duidelijk dat elk geval moet worden afgehandeld in overeenstemming met de oorzaak. Het tweede en derde type vragen om medische of chirurgische aandacht.

Het laatste betreft problemen van emotionele spanning die later zullen worden besproken. Het belangrijke punt hier is dit: of in een bepaald geval een spraakgebrek psychologisch van oorsprong is of niet, bijna altijd hebben dergelijke defecten belangrijke psychologische gevolgen. Ongetwijfeld kent elke lezer van dergelijke voorbeelden.

Een student meldde dat hij tot zijn zesde lispelde. Dit lispelen zijn broers verheugd om te imiteren en hij zou dan boos worden en huilen, waardoor het een reputatie van huilebalk krijgt. Hij zou dan tegen zijn moeder protesteren en zo de extra reputatie van tattletale krijgen.

Dientengevolge ontwikkelde hij vroege eenzame gewoonten die aanhouden in het volwassen leven. Een andere jonge man schreef al op jonge leeftijd over stotteren, werd uitgelachen door andere kinderen en kreeg daardoor regelmatig ruzie. Studenten vertellen vaak over volledige onwil om te reciteren met zijn oorsprong in dergelijke spraakgebreken.

Ondervoeding:

Vitaminen en een uitgebalanceerd dieet zijn nu genoeg een kwestie van gewoon praten zodat hier geen discussie nodig is.

Maar leraren kunnen vergeten dat saaiheid grotendeels ondervoeding kan zijn, en ook dat ondervoeding kan voorkomen in welvarende huizen, waarbij het voedsel voldoende is maar niet zoals een groeiend kind nodig heeft. Veel gevallen zijn inderdaad zielig.

De elfjarige Marie liet haar schoolwerk achterwege. Ze was twintig kilo te licht, had een ronde schouder, bleek en zat vaak roerloos en uitdrukkingsloos, vaak in een roes. Verkoudheid was frequent. Haar stem was plat en onduidelijk. Onderzoek wees uit dat dit meisje nooit ontbeten had voordat het naar school ging, dat haar moeder werkte en dat de lunch dus was wat het kind in de koelbox kon vinden en dat het avondmaal voornamelijk bestond uit brood, aardappelen en jus. Even later ontwikkelde zich actieve tuberculose.