Placentabarrière tussen de bloedsomloop van moeder en foetus (met figuren)
Van alle membraansystemen van het lichaam is de placenta uniek. De placenta scheidt twee menselijke wezens met verschillende genetische composities.
Ondanks de genetische verschillen en de daaruit volgende antigene verschillen, verwerpt het immuunsysteem van de moeder de foetus niet. Het mechanisme achter het falen van het immuunsysteem van de moeder om tegen de foetale antigenen in te werken is niet duidelijk bekend. De lokale immuunreacties van de moeder kunnen worden onderdrukt door het hormoon progesteron en cytokinen IL-10 en TGFP.
De foetus verkrijgt zijn zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed van de moeder en stuurt zijn afvalproducten terug naar het moeders bloed. Deze uitwisselingen tussen de moeder en de foetus vinden plaats in de placenta. In de placenta wordt het foetale bloed gescheiden van het bloed van de moeder door een membraansysteem dat de placentabarrière wordt genoemd. De uitwisseling van gassen en stoffen tussen de foetus en de moeder vindt plaats via de placentabarrière.
Fig. 16.7: Coomb's indirecte agglutinatietest (IAT).
IAT wordt veel gebruikt om de aanwezigheid van antilichamen in het serum van een bloedontvanger te detecteren, die kunnen binden aan RBC's van bloeddonor, vóór bloedtransfusie (bekend als directe kruislingse overeenstemming). Gewassen donor-RBC's worden gemengd met het serum van de bloedontvanger en geïncubeerd. De RBC's worden gewassen en anti-globuline-reagens wordt toegevoegd en geïncubeerd.
De ontwikkeling van zichtbare agglutinatie suggereert dat de ontvanger antistoffen tegen de donor-RBC's heeft en dat het bloed daarom niet moet worden getransfundeerd. Als er geen agglutinatie is, heeft de ontvanger geen antistoffen tegen de donor-RBC's en daarom kan bloedtransfusie worden uitgevoerd.
RBC's, leukocyten en bloedplaatjes passeren de placentabarrière niet. Van de verschillende klassen van het IgG van immunoglobuline passeert alleen de placenta van de moeder en komt het foetale bloed binnen. Omdat de maternale (dwz moeder) anti-A- en anti-B-immunoglobuline tot de IgM-klasse behoren, passeren ze niet de placenta en komen ze niet in de foetale bloedsomloop. Maar de anti-Rh antilichamen van moeder steken de placenta over en gaan de foetus binnen omdat de anti-Rh antilichamen tot de IgG-klasse behoren.
De maternale IgG-antistoffen in het bloed van de baby beschermen de baby tijdens de eerste paar maanden van zijn leven tegen infectieziekten. De halfwaardetijd van maternale antistoffen bij de zuigeling is ongeveer 25 dagen. De maternale antilichamen worden in de loop van de tijd afgebroken. Na 10 maanden geboorte zijn maternale antilichamen niet detecteerbaar in de baby.
Bij auto-immuunziekten worden auto-antilichamen tegen eigen antigenen geproduceerd. Als de moeder een IgG-klasse van auto-antilichamen heeft, passeren de antilichamen de placenta en komen ze in de foetale bloedsomloop. Bijgevolg lijden de pasgeboren baby's aan de symptomen van de overeenkomstige auto-immuunziekten.
Zolang de auto-antilichamen in de baby achterblijven, lijdt de baby aan de symptomen. De maternale IgG-antistoffen in de baby zijn echter in de loop van de tijd gedegradeerd. Naarmate de maternale auto-antilichamen van de baby verdwijnen, verdwijnen ook de symptomen van de baby.
