Opmerkingen over obsessieve compulsieve stoornis (symptomen en etiologie)

Lees dit artikel om de belangrijke opmerkingen over obsessieve compulsieve stoornis (symptomen en etiologie) te krijgen!

Obsessieve-compulsieve stoornis is een specifieke persoonlijkheidsstoornis van een specifieke aard waarvan de betrokken persoon erkent dat deze irrationeel is, maar waarover hij weinig of geen controle heeft.

Afbeelding Courtesy: ncpamd.com/wp-content/uploads/2013/05/obsessive-compulsive-Disorder-1024×810.jpg

Obsessie wordt gebruikt voor gedachten en dwang voor daden. Obsessie-compulsies zijn zeer zelfverwerkelijkd. In beide obsessies en dwanghandelingen is de patiënt zich goed bewust van de irrationele aard van zijn denken en handelen.

Maar ondanks hardnekkig verzet, is hij genoodzaakt om na te denken over iets dat hij niet wenst te bedenken of activiteiten te ondernemen die hij niet van plan is uit te voeren. Deze ideeën en acties zijn zeer onwelkom en onaangenaam. Maar ze keren steeds weer terug, ondanks de inspanningen van de patiënt om ze te vermijden.

In de praktijk is obsessie compulsie stoornissen erg verwant en zij aan zij. Obsessionele neurosen kunnen in feite niet los worden gezien van dwangneuroses. Obsessieve ideeën leiden vaak tot dwanghandelingen en dwanghandelingen zijn gebaseerd op vasthoudende mentale ideeën.

Om hieraan toe te voegen, zijn meestal beide symptomen in de meeste gevallen aanwezig, maar soms overheersen obsessieve symptomen, terwijl in andere gevallen compulsief gedrag domineert en in sommige gevallen kunnen we een balans van beide symptomen krijgen.

Coleman (1981) is van mening dat deze irrationele obsessieve compulsieve reacties veel en gevarieerd zijn en ongeveer 20 tot 30 procent van alle psychoneurotische stoornissen vormen.

In DSM-II (1968) is obsessief-compulsieve stoornis op de volgende manier beschreven.

"In deze reactie wordt de angst geassocieerd met het voortbestaan ​​van ongewenste ideeën en repetitieve impulsen om daden te verrichten die door de patiënt als ziekelijk kunnen worden beschouwd, de patiënt zelf kan zijn ideeën en gedrag als onredelijk beschouwen, maar toch wordt hij gedwongen om zijn rituelen uit te voeren".

CD-9 (1979) heeft ook een soortgelijke obsessieve compulsieve stoornis gedefinieerd. Obsessieve compulsieve neurosen zijn een veel voorkomend type ziekte dat voorkomt in de gewone populatie. In alle geledingen van de samenleving worden obsessieve compulsieve neurotici gevonden. De ziekte ontwikkelt zich heel langzaam. In de vroege periode wordt de patiënt erg religieus, attent en filosofisch.

De symptomen in de kindertijd zijn meestal opzichtigheid, een sterk geweten en moraliteit.

Ondanks hun relatie en ongescheidenheid, hebben sommige auteurs geprobeerd om obsessies en dwanghandelingen afzonderlijk te beschrijven.

Obsessieve reacties:

Page (1976) merkt op dat obsessies spontaan terugkerende ideeën, beelden en gedachten zijn waarover het individu geen vrijwillige controle heeft. Hij wordt gedwongen om hun aanwezigheid en dominantie van zijn bewustzijn te tolereren, hoewel ze zijn geestelijke rust verstoren. In obsessie zijn over het algemeen drie essentiële elementen aanwezig:

(i) gevoel van subjectieve dwang,

(ii) de weerstand,

(iii) De sterke wens om het steeds opnieuw te herhalen.

Kortom, de obsessieve patiënt begrijpt de irrationaliteit van de gedachte die hij voortdurend in zijn hoofd krijgt en probeert ze te weerstaan, maar faalt jammerlijk en wordt uiteindelijk een prooi voor die gedachte of idee.

Volgens Duke en Nowicki (1979): "In tegenstelling tot de hysterische persoon, die angst deelt of omzet in pogingen om die te beheersen, intellectualiseert de obsessieve persoon in wat kan worden gezien als een poging om de angst weg te denken". Ze stellen verder dat obsessieve neurosen de diagnose zijn bij ongeveer 5 procent van alle psychoneurotische patiënten.

Het onderzoek van Nemaciah (1975) toont aan dat hoewel seks geen significant effect lijkt te hebben op de incidentie van obsessieve reacties, is vastgesteld dat veel obsessieve mensen ongehuwd zijn en uit de midden- en hogere klassen komen.

Compulsieve reacties:

Zoals reeds opgemerkt, voelt de patiënt zich bij dwangmatige reacties gedwongen om iets te doen dat irrationeel, absurd en vreemd voor hem lijkt. Populaire voorbeelden van obsessieve reacties zijn 11 keer wassen voordat je gaat eten, vijf keer biddend elke keer voordat je naar buiten gaat, telkens naar het tijdstuk kijken voordat je naar het toilet gaat, elke keer dat je de stappen uitvoert voor het kantoor, etc.

Dergelijke acties verminderen angst en geven voldoening aan het ego van het individu. Maar op het moment dat hij probeert dergelijke activiteit te controleren en zich ervan terugtrekt en zich realiseert dat het absurd is, wordt hij overschaduwd door vreselijke angst en spanning. De wasdwang van Lady Macbeth die voortkomt uit de schuld van moord kan hier een voorbeeld zijn. Evenzo kunnen dwangmatige reacties voortkomen uit schuldgevoelens over seks.

Sommige compulsieve gedragingen worden heel vaak gevonden bij normale mensen, maar de aanhoudende aard van de actie die wordt gevonden in de neurotici is afwezig bij de normale mensen.

Volgens Duke en Nowicki (1979) kan een dwang worden opgevat als een gevoelde behoefte om bepaalde weliswaar zinloze sequenties van acties uit te voeren of bepaalde eigenaardige en magische gedachten te denken als een manier om angst te verminderen.

Zoals Duke heeft opgemerkt, zijn er naast herhaaldelijk enkelvoudig gedrag zoals wassen, ook seriële dwanghandelingen waarbij angst wordt afgehandeld door specifieke ordeningsprocedures en des te meer de angst, des te meer wijdverspreid, doordringend en complex de bestelprocedure is.

Bijvoorbeeld kleding, bedden, salon, waar alles op de juiste plaats moet worden gezet, op een bepaalde typische manier. Elke verandering of wanorde in de typische regelingen kan door de patiënt tot elke prijs worden getolereerd en totdat en tenzij en de dingen niet op hun respectieve plaatsen en typische bestellingen worden geplaatst, kan hij niet rusten in vrede en doet hij zijn normale werk.

De auteur kent een meisje dat het grootste deel van haar tijd op de dag verspilt door de spullen van het huis elke dag te verwijderen, het stof te vegen en ze vervolgens weer op orde te brengen. Tegen de tijd dat ze alles op orde heeft gehouden, is haar energie uitgeput; er gaat veel tijd verloren en ze kan geen ander werk doen.

Dwangneurosen consumeren dus kenmerkend meer en meer de tijd van een persoon, zijn energie en gedrag.

Dwangmatig magisch gedrag wordt ook gezien bij dwangneurotica.

Duke en Nowicki (1979) zien dat het op de een of andere manier in verband kan worden gebracht met bijgeloof. Er is gelijkenis die ze zeggen in het gedrag van de dwangneurose die zijn kleding op een bepaalde manier arrangeert en de basketbalspeler die dezelfde gelukssokken (ongewassen) voor elke wedstrijd moet dragen. De auteur kent veel studenten die dezelfde jurk dragen en dezelfde pen gebruiken voor elk onderzoek dat ze doen, omdat deze hebben bewezen geluk te hebben voor de betrokken persoon.

Een vooraanstaande filmproducent van India produceerde alle foto's met de titel die begon met 'A', want 'A' bracht geluk en succes naar zijn films. Dat is tenminste wat hij geloofde.

Ondanks de overeenkomsten tussen dwangneurotica en bijgelovige mensen, zijn er enkele voor de hand liggende verschillen tussen de twee.

De bijgelovige mensen hebben de vaste overtuiging dat ze zullen slagen in hun rituelen door een bepaald kledingstuk of zo te gebruiken. De dwangneurose daarentegen is nooit helemaal zeker dat zijn rituelen zullen slagen en juist dit gevoel dwingt hem om zijn rituelen te verhogen.

Daarom besluit Duke: "Meer dan wie ook, de dwangneurotische persoon is zich meestal bewust van de broosheid van mensen en van de imperfectie van hun gedrag.

Om aan dit commentaar van Coleman toe te voegen: "De meesten van ons doen hun toevlucht tot kleine obsessieve dwangmatige patronen onder zware druk of wanneer ze proberen goederen te verkrijgen die we van cruciaal belang achten". Ze kunnen nodig zijn voor aanpassing in bijzonder moeilijke stresssituaties.

Symptomen van obsessieve compulsieve stoornis:

Beginnend in de adolescentie, of vroege volwassenheid; het belangrijkste symptoom van obsessieve reacties is volharding en onwrikbare, starre gedachten en seksuele en agressieve impulsen van een onaangename of ongewenste eigenschap. Zo'n gedachte komt niet alleen steeds opnieuw bij de geest, ze staan ​​ook op de weg van zijn normale dagelijkse gedrag.

Obsessieve gedachten kunnen oplossen rond variëteiten van onderwerpen en ideeën, zoals de sterke wens om een ​​bepaalde regel van een bepaald nummer te herhalen, de herhaalde gedachte om zelfmoord te plegen, de obsessie om 12 te tellen voordat een gunstig werk begint, de obsessie om elke lantaarnpaal te raken op de terugweg naar huis en de obsessie om elke middag om 17.30 uur naar het treinstation te gaan enz. Sommige mensen worden achtervolgd door de gedachte of ze hun kamers hebben afgesloten, hoewel ze weten dat ze het hebben afgesloten en dat soort dingen.

Obsessieve symptomen kunnen zich uiten in ernstige vormen van fobieën, opdringerige ideeën of beelden, zoals de angst om de eigen zoon te doden, de angst voor de vrouw om haar eigen echtgenoot te doden met gif, de angst voor de moeder haar dochter te verstikken en de net zoals. Hoewel dergelijke angsten irrationeel lijken voor de patiënt, keren ze terug ondanks de beste poging om ze te weerstaan.

Coleman meent dat deze gedachten bij vele gelegenheden eerder in de aard van fantasieën zijn dan impulsen tot actie van de kant van de patiënt, maar de patiënt kan merken dat hij voortdurend wenst dat zijn moeder zou sterven.

Voor de patiënt kunnen dergelijke gedachten niet alleen irrationeel maar ook immoreel walgelijk en gruwelijk overkomen. Bij obsessieve fobieën blijft de angst constant bestaan. Hoe meer hij probeert van dergelijke angsten af ​​te komen, hoe meer ze aanhouden.

In alle gevallen mogen obsessieve ideeën niet worden uitgevoerd. Een persoon kan bijvoorbeeld soms de obsessie hebben om naakt in het openbaar naakt te gaan, maar hij heeft misschien niet de dwang om het in de praktijk om te zetten.

Echter obsessieve ideeën kwellen de patiënt de hele tijd en de patiënt kan enige mate van angst ervaren vanwege de antisociale en immorele aard van de gedachten. Zo erg dat hij misschien voelt dat hij gek wordt, ongeschikt om te leven of dat zijn leven volkomen nutteloos is enz.

Een patiënt rapporteerde: "Als ik altijd aan mijn hoofd probeer ze te vergeten, schijnen ze me des te meer te herinneren." Een vrouw van middelbare leeftijd martelde zichzelf dag en nacht met de vraag of ze echt van haar man hield. Zelf beschuldigende obsessieve symptomen blijven meestal in de vorm van fantasie in plaats van een impuls tot actie.

Een niet-gegradueerde student die een briljant academisch record had, klaagde bij de auteur dat hij zich niet kon concentreren op zijn studie, lezen en schrijven omdat hij altijd wordt achtervolgd door het ziekelijke verlangen om zijn handen te wassen.

Op het moment dat hij stopt met het wassen van zijn hand, het irrationeel beschouwt en zit om te studeren, wordt hij gedreven door vreselijke angst. Zijn geest reist naar de aanhoudende wens om zijn handen steeds opnieuw te wassen.

Toen hij zijn handen waste, voelde hij zich opgelucht van angst. Maar op het moment dat hij het opgeeft, wordt hij gekweld door de vreselijke angst dat zijn handen vies en dus ongunstig zijn.

Veel mensen tellen hun stappen, woorden in zinnen, het aantal lantaarnpalen die ze oversteken, straat die ze passeren enzovoorts. Een persoon was zo geobsedeerd door het cijfer 9 dat de uiting van dit cijfer tot een vreselijke schok leidde. Hij verspilde zoveel tijd om het aantal te vermijden dat hij geen ander werk kon doen.

Kortom, wanneer het individu zich bezighoudt met obsessief-compulsief gedrag, is hij een vredige en normale persoon zonder enige angst of spanning. Maar verder wordt hij achtervolgd door vreselijke angst.

Aanhoudende twijfel en achterdocht is een ander symptoom van obsessief denken. Het individu is er nooit zeker van dat hij een bepaalde actie heeft voltooid en hij moet misschien herhaaldelijk teruggaan om zichzelf ervan te verzekeren dat hij dit heeft gedaan.

De patiënt weet bijvoorbeeld niet zeker of hij de deur heeft gesloten of de waterkraan of gasfles heeft uitgedraaid en die gedachte brengt pijnlijke angst bij hem.

Intellectuele capaciteit is helemaal niet gestoord of verslechterd.

etiologie:

Coleman is van mening dat "ofwel obsessieve gedachten of dwanghandelingen kunnen overheersen in een bepaald geval, maar beide zijn delen van het totale reactiepatroon en hun dynamiek is in essentie hetzelfde".

Coleman heeft de volgende dynamieken van obsessief-compulsieve stoornis beschreven.

Substitutionele gedachten en activiteiten:

Eerder onderdrukte driften en herinneringen geven een symbolische weergave van de symptomen. De patiënt kan zichzelf verdedigen tegen angst door voortdurend te denken of iets anders te doen elke keer dat de gevaarlijke impulsen of gedachten verschijnen.

Onderdrukking, verplaatsing en substitutie zijn de belangrijkste mentale mechanismen die hun rol spelen bij het veroorzaken van obsessieve compulsieve neurosen. Er is regressie naar het anale sadistische stadium van de libido-ontwikkeling in het geval van obsessieve compulsieve neurosen. De herinneringen aan een vroege traumatische ervaring zijn ondraaglijk en daarom probeert het ego ze weg te houden van het bewustzijn door gesubstitueerde activiteiten te ontwikkelen.

Vervanging van gedachten en activiteiten komt dus vooral voor bij obsessieve compulsieve neurosen. In sommige gevallen worden veilige obsessieve gedachten die leiden tot constructieve activiteiten vervangen door meer onaangename of gevaarlijke. Door de gesubstitueerde activiteiten te ontwikkelen, houdt hij zichzelf bezig en weg van de oorspronkelijke traumatische ervaring.

Formeren van een reactie:

In bepaalde gevallen kunnen obsessief-compulsieve patiënten denken of zich gedragen op manieren die precies het tegenovergestelde zijn van hun gedachten of impulsen. Oorspronkelijke haat en vijandigheid kunnen dus worden vertegenwoordigd door liefde en sympathie. Overmatige wens om iemand te vermoorden kan worden voorkomen door overmatige bezorgdheid over iemands veiligheid en beveiliging.

Aldus kan het individu denken of handelen op manieren die direct in tegenspraak zijn met zijn gevaarlijke gedachten of impulsen.

Isolatie van fantasie van affect:

Volgens Coleman (1981) "kunnen in sommige gevallen de gevaarlijke verlangens bewust worden, maar het individu is zich er niet van bewust dat het de vervulling van zijn eigen wensen vertegenwoordigt."

De onderdrukte vijandigheid van een persoon jegens zijn zoon kwam tot uitdrukking in de obsessieve gedachten om zijn eigen zoon met een hamer over het hoofd te doden, hoewel de patiënt zelf nooit besefte dat deze gedachten zijn oorspronkelijke gevoel voor zijn zoon vertegenwoordigen.

Dit was mogelijk door het mechanisme van ontkenning. Zodoende kent de patiënt de inhoud van zijn obsessie, maar ze kunnen hem nooit zijn eigen gedachten zijn.

Schuld en angst voor straf:

De schuldgevoelens in verband met infantiele seksualiteit leiden soms tot obsessieve compulsieve reacties. Gevoel van schuld en zelfveroordeling die voortvloeien uit sociaal en moreel onaanvaardbare activiteiten en gedachten van agressieve en seksuele aard leiden ook tot angst voor straf. Dientengevolge ontwikkelt de patiënt obsessieve dwanghandelingen zoals handen wassen, schoonmaken etc.

Er is het constante balanceren tussen de krachten van de id-aandriften van een anale sadistische soort en het sterk ontwikkelde maar niet goed geïntegreerde super-ego in de obsessionele neuroticus. De dwanghandelingen die normaal gesproken obsessies volgen, helpen bij het neutraliseren van dit schuldgevoel en zelfdevaluatie.

Onwettige verlangens ongedaan maken of tegenwerken:

Door middel van dwangmatige activiteiten kan het individu proberen de onaanvaardbare of verboden verlangens tegen te gaan of het hoofd te bieden. Een man die zijn extreme vijandigheid tegenover zijn zoon onderdrukte (en die dreigde naar het bewuste niveau te komen) probeerde het onder ogen te zien door buitensporige liefde te ontwikkelen en God te bidden om zijn zoon te redden. Maar hij was zich nooit bewust van het feit dat hij eigenlijk een gevaarlijke vijandigheid jegens zijn zoon had.

Woede uitwassen kan symbool staan ​​voor het verlangen om zichzelf te reinigen van het schuldgevoel dat voortkomt uit seks en ander immoreel gedrag. Dus, door middel van dwangmatige rituelen, kan hij zijn schuld ongedaan maken, waardoor hij fantasieën opwekt. Op deze manier, hoe schadelijk ze ook zijn voor het individu, ze blijken veilig voor de persoon en worden niet uitgevoerd in asociaal handelen.

Enige uitweg uit een catastrofale situatie:

Wanneer de situatie erg kritiek en vol stress en spanning is, kan het individu proberen het onder ogen te zien door een beroep te doen op obsessief-compulsief gedrag. Coleman citeert het geval van een dame die, verraden door haar vriendje op grond van ontrouw, hem probeerde te overtuigen door een obsessie te ontwikkelen om haar trouw aan haar vriendje te bewijzen.

Beveiliging en voorspelbaarheid:

Door overdreven of onnodig methodisch, systematisch en nauwgezet te worden en daardoor een obsessief dwanggedrag te ontwikkelen, kan men wat zekerheid krijgen in een wereld die hem gevaarlijk en zeer complex lijkt.

Een starre manier van leven helpt hem om een ​​gevoel van voldoening en perfectie te krijgen en daarmee veiligheid in een onzekere en ondankbare wereld. Maar integendeel, als hij zijn dwangmatige daad opgeeft, voelt hij zich bedreigd en angstig.

Erfelijkheid:

Henderson heeft gesuggereerd dat erfelijkheid de belangrijkste etiologische factor is in obsessionele neurosen. Obsessionele kenmerken en obsessionele ziekte worden gevonden in de families van de obsessies in ongeveer 1/3 van de ouders en 1/5 van de broers en zussen.

In de evaluatie van 50 gevallen van obsessionele neuroses ontdekte Lewis (1935) dat 37 van de ouders uitgesproken obsessieve kenmerken vertoonden en in een aantal gevallen waren beide ouders obsessies. 43 van de 206 broers en zussen vertoonden mildere of ernstige obsessieve kenmerken.

Individuele constitutionele factoren kunnen ook in overweging worden genomen bij het beschouwen van de rol van erfelijkheid. Het kan ook te wijten zijn aan het leren van de obsessieve dwangmatige ouders.

Het wordt ook gezien dat obsessionele neurosen kunnen worden versneld door een lichamelijke ziekte of langdurige langdurige vermoeidheid. Emotionele stress leidt tot vreselijke zorgen en conflicten in sommige gevallen kan obsessieve compulsieve neurosen veroorzaken.

Volgens het Freudiaanse concept leiden voornamelijk agressieve instinctieve krachten die voortkomen uit strikte en rigide zindelijkheidstraining tot obsessieve compulsieve neurosen. De symptomen van obsessieve compulsieve neurosen komen voort uit conflicten tussen de id en de afweermechanismen op onbewust niveau.

Overmatige nabijheid of netheid en dergelijke kunnen te wijten zijn aan de fixatie in het anale stadium. De wens om te vervuilen als gevolg van de fixatie in een anale fase wordt weerstaan ​​door dwangmatig netjes en schoon te zijn. Herhaald wassen kan worden gedaan om het schuldgevoel te verwijderen dat voortkomt uit antisociale en irrationele activiteiten uit het verleden.

Er wordt ook beweerd dat door egocentrisch bezig te zijn met een bepaald werk, het ego enkele straffen krijgt die het super ego enigszins bevredigen.

Door het super ego om te kopen wordt de bevrediging van id-wensen symbolisch gemaakt. Er wordt dus gezegd dat een dwangmatige obsessie neuroticum evenveel lijdt onder zijn onbewuste moraliteit als vanuit zijn onbewuste criminaliteit.

Persoonlijkheidspsychologen hebben geprobeerd de etiologie van dwangstoornis obsessie vanuit een iets andere invalshoek te interpreteren.

Mensen met een ongezonde houding ten opzichte van seks, een star geweten, een gevoel van ontoereikendheid en onzekerheid, onderdanig en conventioneel gedrag in sociale situaties en bijeenkomsten en met een methodische en perfectionistische gewoonte, hebben de neiging om obsessieve compulsieve neuroses te ontwikkelen. Bovendien zijn schuldgevoelens, gevoeligheid voor bedreiging de andere belangrijke persoonlijkheidskenmerken van de obsessieve compulsieve neurotici.

Al deze persoonlijkheidskenmerken maken ze vatbaar voor bedreigingen, zowel innerlijk als uiterlijk. Door rigide discipline te volgen, door perfect, georganiseerd, ordelijk en systematisch, netjes en schoon te zijn, probeert hij de bedreigingen onder ogen te zien en krijgt hij wat zekerheid om vrij van angst te zijn.

Naar de mening van Eysenck is introversie een ander kenmerk van obsessieve compulsieve neurotici. Gedrags psychologen zijn van mening dat obsessieve compulsieve reacties worden geleerd en versterkt door de gevolgen. Het begin van de gevolgen leidt tot vermindering van angst (Rachman, 1972).

Volgens de Skinneriaanse conceptie (1948) kan obsessieve compulsieve reactie een functie van een toevallige beloning zijn.

In zijn slotverklaring over de dynamiek van obsessieve compulsieve neurosen heeft Coleman geoordeeld dat gevaarlijke en onaanvaardbare impulsen door de betrokken persoon worden onderdrukt. Maar hoe meer hij ze probeert te onderdrukken hoe meer ze hem lastig vallen, deels omdat hij de onmiddellijke bedreiging vormt voor zijn onzekere gestructureerde wereld en deels vanwege de emotionele drijfkracht van seks, schuldgevoelens en opgekropte vijandigheid.

Het sterk rigide geweten van de persoon verergert de hele situatie nog meer. De meeste minder belangrijke dingen krijgen veel ernst, wat anders gemakkelijk door normale mensen kan worden afgehandeld. Maar de obsessieve compulsieve neurotici nemen ze te serieus en proberen zichzelf te verdedigen tegen deze ervaringen (die ze als te ernstig beschouwen) door mentale mechanismen zoals isolatie, ongedaan maken en substitutie enz.

Coleman (1981) merkt ten slotte op: "De obsessief-compulsieve persoon betaalt een hoge prijs voor zijn neurotische verdediging in starheid, gebrek aan openheid, nieuwe ervaring en beperking van zijn 'levensruimte'. Hoewel het waarschijnlijk is dat dergelijke individuen in principe stijf en beperkt in hun persoonlijkheidssamenstelling blijven, kan psychotherapie vaak een duidelijke hulp zijn bij het opruimen van hun meer invaliderende symptomen en het verwijderen van blokkades naar persoonlijke groei op lange termijn. "