4 Principes Behandeling van Type I Overgevoelige Ziekten | Human Immunology
De 4 principes behandeling van type i overgevoelige ziekten worden hieronder besproken:
ik. Vermijden van allergenen.
ii. Verdovende middelen
iii. Allergie hypo-sensibilisatie
iv. Allergie-desensibilisatie
1. Vermijden van allergieën:
Personen die geneigd zijn om allergische reacties te ontwikkelen bij blootstelling aan allergenen moeten zo veel mogelijk wegblijven van de allergenen.
2. Medicamenteuze therapie voor type I overgevoeligheidsaandoeningen:
De geneesmiddelen zijn ontworpen om de overgevoeligheidsmechanismen type I te verstoren of om te keren (tabel 15.6).
3. Allergie Hypo-sensibilisatie:
Allergische patiënten worden op het moment van allergie met medicijnen behandeld en zij worden geadviseerd om contact met de allergenen te vermijden waarop zij reageren. Behalve geneesmiddeltherapie is er een andere behandelingswijze beschikbaar, die helpt bij het verminderen van het aantal allergische aanvallen en het verminderen van de ernst van allergische symptomen. Het wordt allergie-hypo-sensibilisatie of allergeeninjectietherapie genoemd.
Deze vorm van allergie-hyposensibilisatie is nuttig bij de behandeling van de volgende klinische aandoeningen:
1. Allergische rhinitis (hooikoorts)
2. Allergisch astma
3. Anafylaxie van Hymenoptera insectensteek
Het eerste rapport van hyposensibilisatie voor hooikoorts was in 1911 door Noon in Engeland. Het mechanisme achter allergie-hypo-sensibilisatie is niet duidelijk bekend. Ten eerste worden de allergenen / allergenen die allergische symptomen bij een patiënt veroorzaken geïdentificeerd door de geschiedenis van de patiënt, huidtest voor type I-reactie of andere tests.
Vervolgens worden steriele preparaten van allergeen / allergenen in zeer lage concentraties geïnjecteerd door subcutane injecties. De injecties worden aanvankelijk in één of twee keer per week gegeven. Later kunnen ze eenmaal per 2 tot 4 weken worden gegeven.
De injecties worden gedurende meerdere jaren voortgezet. De klinische symptomen van allergie nemen aanzienlijk af en het serum-IgE-niveau daalt ook tijdens de behandeling. Deze procedure induceert allergeenspecifieke IgG-antilichaamproductie. Dit IgG-antilichaam wordt "blokkerend antilichaam" genoemd (omdat het de effecten van IgE-antilichaam in de passieve overdracht (Prausnitz-Kustner) -huidtest en in de passieve overdrachtsin-vitro histamineafgiftetest remt). De vorming van IgG4-subtype blijkt beter te correleren met klinische verbetering dan met andere subklassen van IgG-antilichamen.
Herhaaldelijke toediening van relatief hoge doses allergeen door subcutane routing wordt verondersteld de allergeenpresentatie te begunstigen door de APC's die IL-12 produceren. Dientengevolge wordt een TH1-respons geïnitieerd (in plaats van een Th2-reactie).
De TH1- respons leidt tot de productie van IgG-antilichamen (in plaats van IgE). Verder remt het IFNy geproduceerd door TH1-cellen het isotype omschakelen naar IgE en voorkomt daardoor de productie van IgE evenals de productie van Th2-cytokinen. De IgG-antilichamen kunnen binden aan het allergeen en de binding van allergeen aan IgE op mestcellen voorkomen (en daardoor de afgifte van mestcelmediator voorkomen).
4. Desinfectie van allergieën:
Desensibilisatie is een voorbijgaande ablatie van de gevoeligheid van de gastheer voor allergeen. Voorafgaand aan desensibilisatie krijgt de patiënt antihistaminica en corticosteroïden. Desensitisatie wordt geïnduceerd door meerdere injecties van zeer kleine hoeveelheden van het allergeen die gedurende een periode van uren zijn verlengd. De geïnjecteerde allergenen binden aan mestcellen en aan basofielen gebonden specifiek IgE en veroorzaken bijna volledige degranulering van alle mestcellen en basofielen bij de patiënt.
De gevoeligheid van de patiënt voor het allergeen komt terug zodra de mestcellen en basofielen opnieuw worden bedekt met het allergeen, wat een paar weken duurt. Tijdens het interval van enkele weken reageert de patiënt niet op het allergeen waarmee hij werd behandeld.
Het desensitisatieproces wordt uitgevoerd om het toedienen van levensreddende geneesmiddelen (bijv. Antibiotica) mogelijk te maken aan patiënten die allergisch zijn voor de geneesmiddelen en er is absolute noodzaak voor de toediening van het specifieke antibioticum aan de patiënt.
Inductie van de T H 1 -responsen bij allergische personen:
Inductie van TH1- responsen kan nuttig zijn bij de behandeling van overgevoeligheidsziekten van type I. Er wordt gesuggereerd dat allergische individuen Th2-cellen ontwikkelen in reactie op allergenen en bijgevolg produceren ze IgE-antilichaam tegen allergenen.
Daarentegen zouden de niet-allergische individuen een TH1- respons tegen allergenen ontwikkelen die resulteert in de productie van IgG-antilichamen. Antigeen-specifieke T-cellen gekloneerd van allergische individuen waren overwegend van het TH2- fenotype; terwijl de antigeen-specifieke T-celklonen die zijn afgeleid van niet-allergische individuen voornamelijk van het TH1- fenotype waren. Daarom wordt gesuggereerd dat de neerwaartse regulatie van TH2- responsen bij allergische individuen gunstig kan zijn voor de astma-patiënt.
