2 Diagnostische tests voor Type-I Overgevoeligheidsreacties: in vivo tests en in-vitrotests

De diagnostische tests zijn bedoeld om het allergeen / allergenen te bepalen waarvoor de patiënt is gesensibiliseerd, zodat de juiste aanbevelingen voor de behandeling (zoals het vermijden van allergeen en hyposensibilisatie) kunnen worden gegeven.

De geschiedenis van eetgewoonten, ingenomen medicijnen, insectenbeten en de details met betrekking tot eerdere allergische aanvallen zijn essentieel om het allergeen verantwoordelijk te maken voor allergie. In feite zou de immunoloog een persistent detectivewerk moeten doen om de dader (allergeen) te identificeren.

(Bijvoorbeeld: de reactie op consumptiemelk kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van penicilline in melk.) Een reactie op het vaccin kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van penicilline in het vaccin.Een reactie op het vaccin kan te wijten zijn aan eiwit omdat het vaccin mogelijk door het kweken van het virus in eieren.)

1. In-vivo diagnostische tests:

een. Huidtest voor door IgE gemedieerde reacties:

Veel huidtestmethoden worden gebruikt om door IgE gemedieerde reacties te diagnosticeren. De huidtest geeft de aanwezigheid of afwezigheid van een immuunrespons tegen een specifiek allergeen aan. Kleine hoeveelheden (10-20 μ1) test-allergenen worden afzonderlijk op verschillende plaatsen onder de epidermis van de patiënt geïnjecteerd.

De geïnjecteerde locaties worden geobserveerd voor de ontwikkeling van de 'wiel- en vlam'-reactie, die binnen 15 tot 20 minuten na de injectie plaatsvindt. De diameters van het wiel worden gemeten. Een wiel van> 5 mm met bijbehorend erytheem wordt als positief beschouwd (dwz de patiënt is allergisch voor het geïnjecteerde allergeen).

Het geïnjecteerde allergeen bindt aan mast-celgebonden specifiek IgE in de huid en leidt tot afgifte van mediatoren, in het bijzonder histamine. De histamine verhoogt de vasculaire permeabiliteit zodat de inhoud van bloedvaten in het weefsel lekt, resulterend in gezwollen wheal. Dilatatie van de bloedvaten rond het gebied produceert de diffuse rode 'flare' gezien rond de wheal.

Het testen van de huid met medicijnen wordt over het algemeen niet aanbevolen (hoewel huidtesten verplicht zijn voor een paar geneesmiddelen zoals penicilline). De meeste hedendaagse medicijnen zijn organische chemicaliën en ze kunnen niet zelf als immunogeen werken. Maar ze kunnen zich als haptens gedragen door hun vermogen om te combineren met wat weefseleiwit. In dergelijke gevallen kunnen deze geneesmiddelen allergische reacties veroorzaken.

Maar huidtesten met deze haptenische geneesmiddelen geven mogelijk geen positief resultaat, omdat de meeste van deze haptonische geneesmiddelen monovalent antigeen hebben (maar activering van mestcellen vereist de binding door polyvalente antigenen aan mast-celgebonden IgE). Vandaar dat een negatieve huidtest met haptonische medicijnen de anafylactische aard van de persoon voor dat specifieke medicijn niet uitsluit.

b. Broncho provocatietest:

De patiënt inhaleert de verstoven allergene extracten om een ​​bronchiale reactie uit te lokken. Longfunctietesten worden uitgevoerd vóór en na de inhalatie van het allergeen om de vernauwing van de luchtweg te beoordelen. Deze test is nuttig bij allergische astma en overgevoelige pneumonitis.

c. Mondelinge provocatietest:

Gevriesdroogd voedsel verpakt in grote ondoorzichtige gelatinecapsules wordt door de patiënt ingeslikt. Vervolgens wordt de patiënt geobserveerd op de ontwikkeling van symptomen en tekenen van overgevoelige reacties.

d. Eliminatie van dieet testen:

Op basis van de geschiedenis van de patiënt van allergische aanvallen worden een of meer voedingsmiddelen gedurende een bepaalde periode uit het dieet van de patiënt verwijderd. Een van de verdachte voedingsmiddelen wordt vervolgens opnieuw ingebracht in het dieet van de patiënt en de patiënt wordt geobserveerd voor de ontwikkeling van allergische symptomen en tekenen.

2. In-Vitro Diagnostische Tests:

een. Meting van totaal IgE-serum:

Het totale serum-IgE-niveau is in algemene zin gecorreleerd met allergische aandoeningen. Verhoogde serum-IgE-waarden worden gezien bij allergische aandoeningen.

b. Radio-allergosorbent-test (RAST):

RAST-test wordt gedaan door het serum van de patiënt te laten reageren met verschillende zuivere allergenen. RAST meet de hoeveelheden specifieke IgE-antistoffen tegen verschillende allergenen in het serum van een patiënt. RAST-tests voor het meten van specifieke IgE-antistoffen tegen allergenen zoals huidschilfers van honden, huidschilfers van katten, huisstofmijt, boomgras en ambrosia pollen zijn beschikbaar.