Parasiet Schistosoma Haematobium: levenscyclus, wijze van overdracht en behandeling
Parasiet Schistosoma Haematobium: levenscyclus, wijze van overdracht en behandeling!
Systematische positie:
Phylum - Platyhelminthes
Klasse - Trematoda
Bestel - Digenea
Familie - Schistosomatidae
Geslacht - Schistosoma
Soort - haematobium
S. haematobium is een trematode endoparasiet van de mens die in de vaten van het bekken veneus leeft, meestal in de prostaat, vesicale en baarmoedervenules, en veroorzaakt een ziekte die vesicale schistosomiasis of bilharziasis wordt genoemd.
De parasiet is algemeen bekend als de vesicale bloedvlieg S. hematobium werd ontdekt door Bilharz (1851) in de mesenteriale aderen van een Egyptie in Caïro. Zijn werk gaf de naam van de ziekte als bilharziasis. Leiper (1918) identificeerde slakken als tussengastheer van deze parasiet.
Geografische distributie:
S. haematobium is endemisch in verschillende delen van Afrika, West-Azië, Zuid-Europa en India.
Levensgeschiedenis:
Schistosoma-hematobium is een digenetische parasiet. Levenscyclus is voltooid in twee hosts. De primaire of definitieve gastheer is de mens, terwijl de tussengastheren bepaalde geslachten van slakken zijn (Bulinus en Planobarius). De volwassen worm leeft in de bloedvaten zoals in de veneuze plexus van de urineblaas, prostaatklier en urinewegen. Voeding wordt verkregen uit bloed.
De geslachten zijn gescheiden met goed herkenbaar seksueel dimorfisme. De mannetjes zijn kleiner en breder, meten 1 tot 1, 5 cm lang en 1 mm breed, terwijl de vrouwtjes groter en smaller zijn, 2 cm lang en 0, 25 mm breed. Het hoofd van zowel man als vrouw draagt 2 zuignappen-oraal en ventrale.
Bij mannen is de ventrale sucker groot en krachtig. Achter de ventrale sukkel rolde het lichaam van de man ventraal tot een groef genaamd "gynecophonc canal". Tijdens het proces van copulatie treedt het vrouwtje op zo'n manier in het gynaecofore kanaal van het mannetje in dat het voorste en achterste uiteinde van het vrouwelijke lichaam uit het kanaal steekt, terwijl het middelste deel ingesloten blijft.
Er is waargenomen dat een vrouwelijke worm niet geslachtsrijp wordt totdat ze in verband worden gebracht met mannen. Af en toe blijven vrouwen permanent geassocieerd met haar mannelijke partner.
Vrouw, na copulatie, wordt klaar om eieren te leggen. Samen met haar man beweegt ze zich tegen de bloedbaan om de kleine venules van het portaalsysteem binnen te gaan. Vrouw legt eieren achter elkaar, een voor een als een ketting van kralen. Na het leggen van elk ei trekt de worm zich terug in de richting van de stroom, zodat de eieren lineair schikken.
Wanneer een venule met eieren wordt gevuld, migreert de worm in coupla naar de aangrenzende venule. De eieren bewegen zich nu door de vaten en gaan de holte van de urineblaas binnen om tijdens mictie te ontsnappen met de urine. De eieren kunnen minder vaak in de ingewanden terechtkomen en via de ontlasting uit het lichaam van de gastheer komen. Elk ei meet ongeveer 150 pm lang en 50 um in diameter en draagt eindwervel.
De geëmbryoneerde eieren worden met urine doorgegeven en minder vaak met ontlasting buiten het lichaam van de definitieve gastheer. Als deze eieren toegang krijgen tot water, broedt er een juiced miraculeuze larve uit elk ei. De larven bewegen zich vrij in het water op zoek naar een tussengastheer, die slakken zijn.
De slakken die optreden als tussengastheer behoren tot het geslacht Bulinus en Planobarius. Het wonderbaarlijke lichaam komt in het lichaam van de slak terecht door de zachte weefsels te penetreren en uiteindelijk de lever te bereiken. In de lever van de slak verliest de larve zijn trilhaartjes en verandert binnen 4 tot 8 weken in de "sporocyst". De sporocyst vermenigvuldigt zich en vormt een tweede generatie sporotocyst.
De dochter-sporocyst geeft aanleiding tot gevorkte staart "cercaria-larven", infectueuze larven. Een enkel mirakuma produceert 100.000 tot 250.000 cercana. De cercaria-larve breekt af van de sporocyst en komt uiteindelijk uit het slakkenlichaam.
Cercariae zwemt gedurende 48 uur vrijelijk in water en tijdens deze periode als ze in contact komen met mensen die zich baden of zich wassen met geïnfecteerd water, dringt ze de huid binnen en gaat het lichaam van de definitieve gastheer binnen.
Bij het binnenkomen van de huid werpen de larven hun staart af en krijgen ze toegang tot perifere venules. In dit stadium worden ze "schistosomulae" genoemd. Schistosomulae worden naar het rechterhart gedragen vanwaar ze de longen bereiken. Vanuit de longen komen de larven. 0 links, en komen dan in de systemische bloedsomloop.
Via de mesenteriale arterie en het capillaire bed van de darm komen de larven in de poortader om naar de lever te worden gebracht. De larven hebben 5 dagen nodig om het lichaam van de gastheer te bereiken. In de lever rijpen de larven binnen 3 weken na de initiële infectie uit tot volwassene.
De volwassen mannelijke en vrouwelijke wormen bewegen tegen de bloedstroom om de inferieure mesenteriale ader, rectale veneuze plexus en bekkenaderen binnen te gaan en uiteindelijk de vesica plexus van aderen te bereiken.
De tijd die nodig is om dit stadium te bereiken is 1 tot 3 maanden vanaf het moment van het binnenkomen van infectieuze larven. Na het bereiken van seksuele volwassenheid copuleren de wormen om de levenscyclus te herhalen. De levensduur van volwassen wormen in het menselijk lichaam is ongeveer 30 jaar (Wallerstein, 1949).
Wijze van infectie:
Infectie wordt verkregen terwijl een man waadt, zich wast en wast in geïnfecteerd water dat de cercariae van S. haematobium draagt. De larve kleeft eerst aan het oppervlak van de huid van de gastheer door zijn ventrale sucker en als het water begint te verdampen, dringt het door in de rand van de circulatie. In zeldzame gevallen kan de infectie optreden door het drinken van geïnfecteerd water. De larven dringen in dergelijke gevallen door de mondslijmvliezen om de bloedcirculatie te bereiken.
Pathologie:
De ziekte veroorzaakt door S. haematobium staat bekend als schistosomiasis of bilharziasis, met de volgende kenmerken:
1. Toxine bevrijd door de worm veroorzaakt symptomen zoals hoofdpijn, anorexia, pijn in de rug en ledematen, koorts met rigor en zweten.
2. De terminaal-gedopte eieren van S. haematobium kunnen bloedvaten eroderen en hemorragieën veroorzaken.
3. De aanwezigheid van eieren in de bloedvaten veroorzaakt irritatie en leidt tot abcesvorming en fibrose (pseudotubercle) rond eieren die ontstekingsveranderingen veroorzaken.
4. Op de plaats van de ingang van cercariae in het gastlichaam komt jeuk voor (zwemmer jeuk), een aandoening die cercariële dermatitis wordt genoemd.
5. Hepatitis, diarree, bloedarmoede, eosinofilie zijn de andere symptomen die gepaard gaan met schistosomiasis.
Behandeling:
De effectieve geneesmiddelen zijn dehydroemetine, nilodin en hycanthone. De specifieke geneesmiddelen voor schistosomiasis zijn driewaardige antimoonverbindingen zoals fouadian, anthiomaline, tart emetic, antimony dimercaptosuccinate. Nindazole (Ambilhar) wordt ook gebruikt.
profylaxe:
1. Effectieve sanitaire en urinaire verwijdering.
2. Voorkoming van waterverontreiniging door menselijke urine en uitwerpselen.
3. Vernietiging van slakken in endemische gebieden.
4. Vermijden van zwemmen, zwemmen, wassen in besmet water.
5. Behandeling van de patiënt.
