3 Hoofdbiologische / fysiologische therapieën voor de behandeling van psychische en gedragsstoornissen

3 Belangrijkste biologische / fysiologische therapieën voor de behandeling van psychische en gedragsstoornissen!

Biologische of fysieke therapieën zijn relatief moderne behandelmethoden die zijn gericht op de fysieke behandeling van de patiënt en waarbij elke tak van de geneeskunde is betrokken.

1. Chemotherapie

2. Electro-therapie

3. Brain Wave-therapie

Afbeelding met dank aan: lcs.syr.edu/wp-content/uploads/2013/08/Systems-Biology.jpg

Chemotherapie:

Gedurende de laatste drie decennia zijn chemicaliën en medicijnen op massale schaal gebruikt voor de behandeling van mentale en gedragsstoornissen. Na 1950 werden kalmerende middelen en antidepressiva op grote schaal toegepast als middel voor de behandeling van geesteszieke personen. Vanwege de brede toepassing van de tranquillizers vertoonden de opname van patiënten in de psychiatrische ziekenhuizen en instellingen een neerwaartse tendens. (Bloom - 1977)

Medicatietherapieën maakten het zelfs veel gemakkelijker om de psychiatrische patiënten te behandelen en hen een "emotionele lift" te geven. De kennis van psychiaters over de functie van biochemie in hersenpathologie en de ontwikkeling van nieuwe kalmerende middelen en medicijnen maakte de chemotherapie behoorlijk populair en ook nuttig.

Bij chemotherapie worden veel belangrijke geneesmiddelen gebruikt waarvan sommige hieronder worden besproken, samen met hun voor- en nadelen:

(a) De antipsychotica of belangrijke kalmerende middelen

(b) De mierenangstbestrijdingsmiddelen of kleine tranquillizers

De antipsychotica (Major tranquillizers)

Gebruikt om psychotische patiënten te behandelen, dit zijn chemicaliën die het schizofrene gedrag kunnen verminderen en tegelijkertijd ernstige angst en opwinding kunnen verlichten. Reserpine, een medicijn bereid uit rouwolfia, is een belangrijke kalmerende stof die effectief is voor de behandeling van affectieve psychosen zoals manische reactie, schizofrenie en andere vormen van psychopathologie. Het werd voor het eerst gebruikt in India in de vijfde eeuw.

De wortels van deze plant werden in India gebruikt voor de behandeling van een aantal lichamelijke en geestelijke ziekten. De Indiase medische krant (1943) rapporteerde het gebruik van dit medicijn voor de behandeling van psychotische stoornissen. Reserpine bleek ook effectief te zijn, vooral bij het verminderen van spanning en angst bij neurosen en bij acute schizofrenie. Maar later, vanwege de bijwerkingen, zoals verlaagde bloeddruk, slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, spierkrampen en andere problemen met het maagdarmkanaal, is het vervangen door andere tranquillizers zoals Phenothiazine in de vorm van chloorpromazine gebruikt voor een ernstig geval van schizofrenie in een dosis van 5000 mg.

Geïntroduceerd in de vroege jaren 50, de fenothiazine is nog steeds populair omdat ze bijwerkingen zoals psychomotorische retardatie, slaperigheid en geelzucht hebben. Deze kalmerend middel werd voor het eerst gesynthetiseerd in Frankrijk in 1952. Het wordt zeer effectief gebruikt voor het beheersen van de emotionele spanningen van psychotici, ongeordende denkprocessen en motorische hyperactiviteit. Door het gebruik van dit medicijn worden geëxciteerde patiënten binnen 48 uur na het begin van de behandeling gekalmeerd en binnen twee weken worden wanen en hallucinaties normaal gesproken geëlimineerd of verminderd.

Er zijn zelfs rapporten beschikbaar dat chronische schizofrenen verlichting van hun symptomen krijgen. Deze worden als relatief veilige geneesmiddelen beschouwd. De bijwerkingen van deze geneesmiddelen kunnen worden opgelost met een aanpassing in doses. Men moet verder voorzichtig zijn met het feit dat ze in combinatie met alcohol moeten worden gebruikt.

Van de andere antipsychotica, de butyrofenonen, de thioranthenes en de dibenzoxazepines, is molindon belangrijk.

De anti-angst medicijnen (kleine tranquillizers):

In tegenstelling tot de belangrijkste tranquillizers, zijn de laatste jaren minder kalmerende middelen gebruikt om angst en stress bij normale mensen te verminderen tijdens perioden van hoge stress en spanning. Kleine tranquillizers worden ook gebruikt bij de neutrologische en psychofysiologische stoornissen. Het wordt met name toegepast om milde spanning en angst en andere begeleidende stoornissen zoals slapeloosheid en prikkelbaarheid te verminderen.

Berger (1952) ontwikkelde de eerste kleine tranquilliser die de naam Mebrobanate kreeg, met als handelsnaam Miltown. Librium en Valium zijn de andere twee handelsnamen die respectievelijk worden gebruikt voor chloordiazepoxide, hydrochloride en diazepam.

Kleine tranquillizers werken voornamelijk op de subcorticale centra en produceren een staat van spierreacties. Ze hebben minimale bijwerkingen zoals slaperigheid en ernstige ontwenningsverschijnselen zoals slapeloosheid, tremoren en hallucinaties wanneer de toepassing van het medicijn wordt ingetrokken.

Er wordt met name voor gezorgd dat deze geneesmiddelen niet worden aanbevolen voor zwangere vrouwen, voor kinderen jonger dan 6 jaar en voor depressieve personen, voor personen die zich bezighouden met gevaarlijke en alternatieve banen die alertheid en aandacht vereisen, zoals bestuurders, piloten en machinebedieners en soldaten; militair personeel. Net als de grote rustige ze moeten worden gebruikt in combinatie met alcohol.

Stimulerende middelen en depressiva zijn in de recente tijd ook gebruikt voor de behandelingen van depressies in het algemeen. Deze groep van medicijnen wordt in de VS het meest voorgeschreven voorgeschreven. Volgens de rapporten van Cob en Davis (1975) werden 80 miljoen recepten geschreven voor kleinere tranquillizers in één jaar. In India is de vraag naar tranquillizers niet zo zwaar als haar westerse tegenhangers, hoewel momenteel een paar procent van de studentenpopulatie, met name in de stedelijke gebieden, anti-angstmiddelen gebruikt.

Naar het schijnt, worden emotionele stress en angst minder frequent ervaren onder Indiase mensen en waarschijnlijk hebben ze een grotere capaciteit voor stresstolerantie. Een andere verklaring voor minder gebruik van deze geneesmiddelen in het thuisland kan te wijten zijn aan het feit dat de houding ten opzichte van het gebruik van drugs en depressiva in het thuisland niet zo gunstig is als in de westerse landen?

De antidepressiva:

Anti-depressieve chemische middelen kunnen worden gebruikt wanneer depressie het belangrijkste symptoom wordt. Aangezien tranquillizers grotendeels ineffectief bleken te zijn voor depressieve personen, werden antidepressiva als een bron van stemmingslift uitgeprobeerd.

Het hoofddoel is om energieën dan te kalmeren. Iproniazid is een van dergelijke geneesmiddelen. Maar veel gevaarlijke bijwerkingen van dit medicijn lever toxiciteit, leidde tot het verbod van dit medicijn. Vervolgens leidde dit tot de ontdekking van andere geneesmiddelen met minimale bijwerkingen zoals fenelizine (Nardil) en isocarboxazid (Marplan) Tofranil, Sinequan enz. Onder de geneesmiddelen die recent werden gebruikt voor de behandeling van affectieve stoornissen, is libriumcarbonaat best nuttig. Het effectieve gebruik van antidepressiva is in sterke mate verminderd bij het gebruik van elektro-convulsieve therapie bij depressieve patiënten.

Om de ongewenste bijwerkingen te voorkomen, kunnen de antidepressiva echter voorzichtig worden gebruikt.

hypnotica:

Wanneer de kleine kalmerende middelen niet helpen om de spanning voldoende te verminderen en een rustige slaap mogelijk te maken, worden hypnotica of slaapmiddelen gebruikt om slaap te induceren. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn barbituraten (Cole en Davis - 1975), fenobarbital en amobarbital.

Er wordt gezegd dat slaapmoeilijkheden verband houden met verschillende gedragsstoornissen zoals depressie, manische schizofrenie en neurosen. Door slaap te induceren door sedativa kunnen veel van deze aandoeningen worden verlicht.

Anti-epileptica:

Verschillende soorten anti-epileptica zoals bromiden worden gebruikt om verschillende soorten epilepsie te behandelen. Het werd in zware doses toegediend in het geval van grootse convulsies tot 1903. Daarna werden barbituraten ontdekt en gebruikt tot 1937. Het had minder bijwerkingen dan de eerdere geneesmiddelen en het kan niet worden gebruikt in het geval van petitmal-aanvallen. Dit medicijn was ook nuttig voor niet-epileptische psychotische kinderen. Vervolgens werden geneesmiddelen zoals tridione ontwikkeld voor de behandeling van petitmale en psychomotorische aanvallen.

Hallucinogene medicijnen:

Geneesmiddelen zoals LSD zijn succesvol gebleken in de behandeling van schizofrene kinderen. Autistische en zich terugtrekkende, introverte kinderen toonden verhoogde kracht en alertheid met het gebruik van dit medicijn.

evaluatie:

De voordelen van chemotherapie naar voren wijzend Coleman (1981) merkte op: "Alles bij elkaar heeft chemotherapie niet alleen verouderde, drastischer behandelingsvormen, maar ook een veel gunstiger ziekenhuisklimaat voor patiënten en personeel."

nadelen:

Afgezien van de reeds besproken mogelijke bijwerkingen wordt het aanpassen van het geneesmiddel en de dosering volgens de behoefte van de patiënt een gecompliceerd probleem. Verder in de loop van de behandeling kan het nodig zijn om van medicatie te veranderen.

Om hieraan toe te voegen, hebben nogal wat onderzoekers vastgesteld dat kalmerende middelen en antidepressiva de symptomen eerder verlichten dan dat ze het individu onder controle krijgen met persoonlijke en situationele factoren die mogelijk onaangepast gedrag versterken.

Chemotherapie brengt mogelijk niet altijd een permanente genezing met zich mee, hoewel het mogelijk in staat is om angst, spanning, verstoorde gedachten en andere effectieve stoornissen te verminderen. Dus, naast biologische therapieën, kan het nodig lijken om psychotherapie en sociotherapie op te nemen. Duke en Nowicki (1979) hebben opgemerkt: "Men moet echter bedenken dat geneesmiddelen in het algemeen niet genezen, maar eerder de symptomen van verstoord gedrag beheersen, op dezelfde manier dat antihistaminica alleen de symptomen van verkoudheid bestrijden."

Electro Therapie:

Het effect van elektrische stroom op de werking van het centrale zenuwstelsel verwijst naar elektrotherapie.

Er zijn voornamelijk 3 vormen van elektrotherapie:

1. Electro-convulsieve therapie:

Anderszins bekend als shocktherapie werd ECT voor het eerst ontwikkeld door een psychiater uit Boedapest, genaamd Vonneduna. Later in 1938 gebruikten twee Italianen, Cerletti en Bini, de ECT voor de kunstmatige productie van convulsieve aanvallen bij psychiatrische patiënten en maakten het een veel verfijndere techniek dan de vorige.

Sindsdien is er voorzichtigheid betracht om minimale convulsies te hebben nadat de shock is toegepast en daarom is de ECT beschouwd als een relatief veilige behandelingsmethode. (Hurwitz, 1974). Hoewel ECT niet erg effectief bleek te zijn in de behandeling van schizofrenie, blijkt het zeer effectief te zijn in de behandeling van depressieve patiënten, ondanks enkele complicaties. Het kan ook worden gebruikt bij patiënten met hartaandoeningen. (Kalinoslcy, 1975, a)

Ondanks bepaalde voordelen zijn sommige gedragstherapeuten van mening dat ECT fungeert als een negatieve regelgever voor 'gek' of depressief gedrag, zodat het individu zijn gedrag verandert om meer straf te voorkomen. Er wordt echter opgemerkt dat met het brede gebruik van chemotherapie in de afgelopen jaren het gebruik van ECT is verminderd. Momenteel wordt het voornamelijk gebruikt voor de snelle verlichting van depressie bij suïcidale personen.

2. Electro sleeps-therapie:

Afgezien van medicijnen zoals bromiden om slaap te induceren, kan slaap ook worden geïnduceerd door elektroshocktherapie. Momenteel is het het onderwerp van het meest uitgebreide onderzoek in USSR In ECT wordt een zacht masker met elektroden op de bovenste helft van het gezicht van het individu geplaatst en wordt milde elektrische stroom toegediend.

De duur van de behandeling is een half uur per dag gedurende één of twee weken, afhankelijk van de aard van de symptomen. Tijdens deze behandeling ervaart de patiënt geen convulsies of verliest hij het bewustzijn; hij ervaart alleen een zacht tintelend gevoel. Verder kan hij wel of niet in slaap vallen tijdens de behandeling.

Rosenthal en Wulfsohn (1970) vonden gunstige effecten op 40 poliklinische patiënten die leden aan chronische angst, depressieve toestanden en daarmee samenhangende slapeloosheid. Maar latere studies door Astrup (1974), Brown (1975), Hearst et al (1974), hebben de bovenstaande resultaten niet sterk bevestigd en daarom is verder onderzoek nodig om de effectiviteit van EST bij psychische stoornissen vast te stellen.

3. Implantatie van microschakelingen:

De elektrische stimulatie van de hersenen, ESB genoemd, heeft als doel te weten hoe de verschillende hersengebieden functioneren. Het is dus gebleken dat elektrische stimulatie van de hypothalamus bij mensen veel emotionele reacties kan produceren.

Teneinde bepaalde vormen van onaangepast gedrag in verband met pathologische hersenfuncties, zoals moorddadige impulsen of chronisch suïcidaal gedrag, te beheersen, zijn de kansen op chirurgische implantatie van microschakelingen door dergelijke bevindingen onderzocht. Sommige onderzoekers hopen zelfs dat de mogelijkheid om de extreme gemoedsstemming van de manische depressieve psychotische patiënten met behulp van ESB te beheersen, niet kan worden uitgesloten.

Brain Wave-therapie:

EEG-records tonen aan dat de dominantie van een bepaald golfpatroon verband lijkt te houden met specifieke functies van de hersenen. Alfa-golven met een frequentie van 8 tot 12 cycli per seconde en een amplitude tot 40 micro-volt worden bijvoorbeeld geassocieerd met een alarmtoestand die vrij is van concrete visuele beelden en die gepaard gaat met gevoelens van rust en gebrek aan spanning en angst.

Integendeel, Beta-golven die in een snel geplaatste 14-28 cycli per seconde vallen, komen meestal voor wanneer het individu een periode van diepe stress doormaakt, ten derde komen delta-golven voor wanneer het individu slaapt of buiten bewustzijn is.

Verschillende therapeuten en psychiaters hebben de afgelopen jaren voldoende belangstelling getoond voor het therapeutisch gebruik van hersengolfcontrole. Het is ook aangetoond dat door middel van yoga hersengolven kunnen worden gecontroleerd. Het gebruik van bio-feedback training, in de volksmond bekend als Electric Yoga, voor de controle hersengolven en spierspanning kan specifiek nuttig zijn bij het verminderen van chronische angst en spanning. Townsend, House en Addario (1973) stelden vast dat door bio-feedback gemedieerde relaxatietherapie veel effectiever bleek te zijn dan groepstherapie bij de behandeling van chronische angst.

Psychochirurgie:

Psychochirurgie, zoals de term aangeeft, verwijst naar een groep chirurgische behandelingen waarbij verschillende delen van het brein van de patiënt kunnen worden vernietigd om gedrags- of emotionele stoornissen te veranderen. De Zwitserse psychiater Burckhardt in 1888 rapporteerde zijn klassieke ontdekking over de opzettelijke vernietiging van een deel van de hersenschors van de psychiatrische patiënten. (Kalinosky, 1975 b).

In 1936 stelde moniz, een Portugese arts, voor frontale kwab chirurgie voor de behandeling van schizofrenie. Deze operatie omvatte het chirurgisch openen van de schedel en het vernietigen van verschillende weefsels die de frontale lobben verbinden met de rest van de hersenen.

Geleidelijk verschoof de trend van psychochirurgie naar relatief kleinere hersenoperaties, zoals de trans orbitale lobotomie (Freeman en Watts 1950). Bij een dergelijke operatie is geen chirurgische incisie of schedelopening noodzakelijk. Alleen de centrale zenuwbanen worden gescheiden door een instrument door de oogkassen boven de ogen te brengen. Moderne psychochirurgie verschilt van de lobotdies. In plaats van hersengebieden drastisch te verslechten, worden elektroden zorgvuldig geïmplanteerd in specifieke plaatsen waardoor elektrische impulsen selectief worden doorgegeven, waarbij voorafbepaalde gebieden zoals het limbische systeem worden vernietigd, waarvan wordt gezegd dat deze verband houden met de integratie en beheersing van emotioneel gedrag.

Een andere moderne vorm van psychochirurgie staat bekend als amygdalectomie waarbij de anygdala elektrisch wordt vernietigd tijdens het proberen gewelddadig gedrag te beheersen (Mark en Ervin, 1970, Sondgrass, 1973). Mark en Ervin hebben verder gemeld dat amygdalectomie effectief kan worden gebruikt bij de behandeling van kinderen en volwassenen die gewelddadig antisociaal gedrag vertonen als gevolg van een defect in het centrale zenuwstelsel.

Bij thalamotomie wordt de thalamus vernietigd om de agressiviteit bij volwassenen en hyperactiviteit bij kinderen aan te passen. Met het toenemende gebruik van de psychoactieve geneesmiddelen is het gebruik van psychochirurgie echter sterk afgenomen.

In de woorden van Duke en Nowicki (1979), wordt psychochirurgie tegenwoordig zelden uitgevoerd, behalve in gevallen van een volledig onhandelbare emotionele ziekte. Met andere woorden, voor patiënten die zeer gevaarlijk zijn voor zichzelf en anderen voor wie niets anders werkt, kan een operatie worden overwogen. Psychochirurgie is een drastische stap, omdat de effecten ervan omkeerbaar zijn.

Bio feedback:

Biofeedback-methoden zijn gedefinieerd door Schwartz en Beatty (1977), als procedures waarbij een externe censor wordt gebruikt om een persoon een indicatie te geven van de toestand van een specifiek lichamelijk proces zoals hartslag, bloeddruk enz.

Die processen waarvan men dacht dat ze onvrijwillig waren, worden gecontroleerd door middel van een bio-feedbackproces in samenwerking met een aantal geleerde methoden zoals hypnose, yoga, transcendentale meditatie enz. Na een aantal studies met katten en honden te hebben gedaan, maakte Miller (1966) een zeer stimulerend rapport. over het succes van bio-feedback op het International Congress of Psychology gehouden in Londen (1966).

Hij merkte op: "We moeten denken aan de werking van de klieren en inwendige organen die in het lichaam verborgen zijn op dezelfde manier als we denken aan de acties van de spieren die gemakkelijk waarneembare bewegingen produceren. Het zenuwstelsel dat de eerste regeert, is in geen enkele fundamentele zin inferieur aan dat van het laatste. Miller's klassieke experimentele bevindingen over bio-feedback stimuleerden een groot aantal studies.

Hoewel biofeedback is gebruikt voor een verscheidenheid aan ziekten zoals stotteren, epilepsie en astma, wordt het meestal gebruikt voor de behandeling van angststoornissen en psychofysiologische stoornissen. Coursey (1975) tijdens het gebruik van feedbackinformatie over spierspanning om zijn patiënten te helpen ontspannen, werden de proefpersonen van Coursey verbonden met een apparaat dat een elektromyografie (EMG) wordt genoemd en kregen continue feedback over de hoeveelheid spanning in hun voor hoofden. Met EMG-feedback konden de SS-angsten sneller en beter reproduceren dan met eenvoudige verbale ontspanningsinstructies. Miller (1976) vond ook in een onderzoek waar 75 procent van de mensen met spierspanningshoofdpijn en migraine-hoofdpijn profiteerde van biofeedback van frontalisspieren en huidtemperatuur.

Bio feedbacktechnieken volgens zijn rapporten zijn gebruikt om vrijwillige controle van bloeddruk en hartritme te leren. Bio-feedback is het meest succesvol gebleken voor de behandeling van hartritmestoornissen.

Volgens Duke en Nowicki (1979) "Het is onnodig om te zeggen dat de vaardigheid om mogelijke gevaarlijke hartproblemen onder controle te houden een buitengewoon waardevolle bijdrage kan zijn van biofeedbacktechnieken. We kennen de grenzen van biofeedback nog niet, maar naarmate het onderzoek vordert, lijkt het duidelijk dat het een steeds belangrijker rol gaat spelen in de behandeling van mensen die anders zijn. "

Acupunctuur:

Het is een zeer recent geïntroduceerde vorm van biologische therapie Onderzoek op acupunctuur is en wordt op grote schaal uitgevoerd in de Verenigde Staten. Zoals Schneider (1974) opmerkt, is het een enorm succes gebleken in de beheersing van chronische pijn. Maar hoe ver het nuttig is bij de behandeling van psychische stoornissen moet nog worden vastgesteld.

De huidige trends in de behandeling van psychische stoornissen tonen een zekere mate van fysiologische oriëntatie. Statistieken tonen aan dat ongeveer 80 procent van de depressieve patiënten baat hebben bij chemische behandelingen, met name in westerse landen, chemotherapie heeft grote waardering gekregen.