Parasiet Dracunculus Medinensis: levenscyclus, wijze van overdracht en behandeling
Parasiet Dracunculus Medinensis: levenscyclus, wijze van overdracht en behandeling!
Systematische positie:
Phylum - Nemathelminthes
Klasse - Nematoda
Bestelling - Dracunculoidea
Familie - Dracunculidae
Geslacht - Dracunculus
Soorten - medinensis
Dracunculus medinensis is een nematode endoparasiet, dat de sub-cutane weefsels van de mens, hond, kat en pels met wilde dieren bewoont. Bij de mens bezet het vooral de lichaamsdelen zoals de benen, armen en rug. De parasiet veroorzaakt een ziekte genaamd "dracunculosis" (dracunculiasis of dracontiasis). D. medinensis zijn algemeen bekend als "Guinea worm of slang-worm of Dragon-worm of Medina-worm".
Deze parasiet is al sinds de oudheid bekend bij mensen. De Arabische arts Avicenna (980 - 1037 AD) noemde de parasiet de vena medina zoals deze gebruikelijk was in Medina (Saoedi-Arabië).
Geografische distributie:
De parasiet komt veel voor in India, Arabië, Perzië, Pakistan, Afrika, West-Indië, Zuid-Amerika en Turkije. In India zijn Punjab, Rajasthan, Madhya Pradesh, Gujarat, Maharashtra en Zuid-India endemische regio's. De parasiet komt niet voor in Bihar, Assam, Bengalen en Orissa.
Levenscyclus:
Het is een digenetische parasiet. De levenscyclus is voltooid in twee hosts. De belangrijkste primaire of definitieve gastheren zijn menselijke wezens, terwijl de secundaire of tussengastheer Cyclops (een schaaldier) zijn.
Volwassen vrouwtjes worden gevonden in de onderhuidse weefsels van de mens, vooral in de gebieden rond de enkel, rug en intermusculaire bindweefsels van de onderste ledematen van het lichaam zoals armen en benen. Volwassenen zijn normaal gesproken niet gelokaliseerd, zij verblijven echter in de retroperitoneale bindweefsels.
De mannetjes zijn kleiner dan vrouwtjes met een lengte van 12 tot 29 mm en een breedte van 0, 4 mm. De vrouwtjes zijn veel langer met een lengte van 60 cm tot 120 cm en een breedte van 1, 3 mm.
Het voorste uiteinde van het lichaam van zowel man als vrouw draagt een afgeronde kop die eindigt in het chitineuze schild dat de driehoekige mond en papillen bevat. Het lange lichaam van vrouw is cilindrisch, melkachtig wit van kleur, glad in textuur resulteert in een lange draad. Het achterste uiteinde van het lichaam van de vrouw is licht gebogen, taps toelopend, met een chitineuze haak, verankeringshaak genoemd. De parasiet behoudt zijn houvast met de gastheer via de verankeringshaak.
Het mannelijke en vrouwelijke bereiken hun geslachtsrijpheid in het retroperiotoneale bindweefsel en ondergaat het proces van copulatie. Het mannetje sterft na het bemesten van het vrouwtje en wordt verkalkt om daar ongeveer zes maanden te blijven voordat het verdwijnt.
Sommigen zijn van mening dat vrouwtjes helemaal geen bevruchting nodig hebben om een levensvatbaar embryo te produceren. Een bevruchte vrouw migreert naar de geselecteerde delen van het lichaam van de gastheer die gevoelig zijn om in contact te komen met water zoals armen, benen, knie, enkelgewricht en rug (in het geval van waterdragers).
Het volwassen vrouwtje verwerft zijn plaats in subcutane weefsels van deze delen. Bij het bereiken van het huidoppervlak scheidt vrouw een toxine af dat een blister met een diameter van ongeveer 5 tot 7 cm op het huidoppervlak produceert. De blaar breekt uiteindelijk en er wordt een zweer gevormd. Aan de basis van de zweer verschijnt een minuut porie.
Contact met water stimuleert de worm om zijn kop uit te steken en veroorzaakt een reflexafgifte van melkachtig vocht, dat een groot aantal embryo's bevat. De vrouw draagt een grote baarmoeder waarin verschillende embryo's blijven zitten in opgerolde vorm.
Wanneer de worm in contact komt met water, worden deze embryo's in buitenwater uit de verzakking baarmoeder bevrijd. D. medinensis zijn levendbarend omdat ze in plaats van eieren te produceren, embryo's afvoeren. Verdere ontwikkeling van het embryo vindt alleen plaats wanneer het in het lichaam van de tussengastheer reikt.
Een embryo is een opgerold lichaam met een ronde kop en een taps toelopende staart. Het lichaam meet 650 tot 750 μm lang en 17 tot 20 μm breed. Na te zijn bevrijd uit het lichaam van de moeder, wacht het embryo enkele dagen op zijn tussengastheer. Cyclopen die behoren tot klasse Crustacea fungeren als tussengastheer voor D. medinensis.
In India zijn de soorten cyclop Mesocyclops leukarti en in Nigeria Thermocyclops nigerianus veel voorkomende secundaire gastheren. De embryo's worden ingenomen door cyclops, 15 tot 20 embryo's kunnen worden ingenomen en worden ondergebracht in de maag van een enkele cyclop zonder veel overlast te veroorzaken. De normale levensduur van cyclop is ongeveer 3 tot 4 maanden, maar de geïnfecteerde cycloprijs sterft in ongeveer 42 dagen in gewone infectie en in ongeveer 15 dagen in geval van zware infectie.
Het embryo binnen 1 tot 6 uur na inname penetreert de darmwand van de cyclop en gaat de coelomische holte binnen waar het tweemaal ruft en metamorfoseert tot larve van infectieuze stadia tegen de 21e dag. Het ruien vindt plaats op respectievelijk de 7e en 12e dag.
De infectieuze larve wordt stevig opgerold en blijft aanwezig in de coelomische holte van de cyclop in inactieve toestand tot 3 maanden of tot de cyclop in leven is. Wanneer cyclopen met de infectieuze larven samen met drinkwater worden ingeslikt, bereikt de infectie de definitieve gastheer.
In de maag van de man worden cyclopsen verteerd door het effect van het maagsap en de larven van D. medinensis worden bevrijd en ondergaan de laatste rui. Nu dringen de larven de darmwand van de man binnen en gaan ze het retroperitoneale bindweefsel binnen waar ze groeien en binnen ongeveer 8 tot 12 maanden geslachtsrijp zijn om de levenscyclus te herhalen.
Wijze van overdracht:
De parasiet wordt overgebracht op de mens door onbehandeld water te drinken dat geïnfecteerde cyclopsen bevat.
Pathologie:
De incubatietijd varieert van 8 tot 12 maanden. De ziekte die wordt veroorzaakt door Guinese worm (D. medinensis) wordt gewoonlijk guinese wormziekte of drancunculosis genoemd. Volgende pathogene effecten zijn opgemerkt-
1. Allergische manifestatie:
De volwassen vrouwtjes tijdens het proces van bevrijding van embryo's scheiden ook "toxine" af, dat allergische symptomen veroorzaakt die gekenmerkt worden door misselijkheid, braken, diarree, erytheem (roodheid van de huid), duizeligheid, dyspnoe (moeilijke ademhaling) en eosinofilie.
2. Blaarvorming:
De vrouwelijke worm in de onderhuidse weefsels produceert een irriterend middel dat uiteindelijk een kleine blaar vormt op de huid. De blaar brak uiteindelijk af om het vrouwtje embryo in water te laten ontladen. De opening van de blister maakt plaats voor secundaire bacteriële infectie en septic.
3. Bij krachtige extractie van de vrouwelijke worm uit het lichaam van de gastheer, bevrijdt het wijfje premature embryo's in de weefsels van de gastheer die irritatie en ontsteking veroorzaken.
Behandeling:
Voor de ziekte wordt geen specifiek medicijn aanbevolen; Rousset (1952) vond echter dat grote doses hetrazon die oraal toegediend werden, de volwassen wormen doodden.
De traditionele methode om van de worm af te komen is de extractie uit het lichaam van de gastheer. Hiervoor mag de door volwassen vrouw gevormde blaar in contact komen met het koude water. Dit moedigt de worm aan om zijn kop uit te steken, die wordt opgepakt en langzaam op een stokje rolt. Totale extractie van een worm duurt ongeveer 15 tot 20 dagen, omdat slechts ongeveer een centimeter per dag wordt geëxtraheerd.
profylaxe:
(1) Drinkwater moet worden gekookt of gefilterd voordat het wordt geconsumeerd.
(2) Waterlichamen en watervoorziening moeten chemisch worden behandeld om cyclopsen te doden.
(3) Introductie van larvivore en cyclopoeste vissen in waterlichamen.
(4) Persoonlijke bescherming door het gehoorzamen van elementaire hygiëne en gemeenschapsonderwijs.
