Laatste schattingen van geselecteerde indicatoren voor sterftecijfers in de wereld

Tabel 9.2 presenteert de meest recente schattingen van geselecteerde indicatoren van sterftecijfers in de wereld en de belangrijkste gebieden. Zoals te zien is, is er nauwelijks verschil in ruwe sterftecijfers tussen de ontwikkelde en minder ontwikkelde regio's van de wereld. Het betekent echter niet dat er geen verschil is in de sterftecondities in de twee delen van de wereld. Zoals eerder opgemerkt, hebben de minder ontwikkelde delen van de wereld in het recente verleden een snellere afname in sterftecijfers ondergaan dan wat er eerder in de ontwikkelde landen was gebeurd.

Er is ook eerder opgemerkt dat de ontwikkelde landen van de wereld onlangs een verhoging van het sterftecijfer hebben ervaren als gevolg van de typische leeftijdstructuur. De populaties in deze landen zijn ouder geworden in het kielzog van een zeer laag geboortecijfer gedurende een zeer lange tijd in het verleden. Een significant groter deel van de bevolking in de hogere leeftijdscategorieën, die een grotere kans op overlijden hebben, leidt onvermijdelijk tot een hoger niveau van algemene mortaliteit.

Dit verschijnsel is prominenter onder de landen in Oost-Europa. De sterftecijfers in sommige van deze landen zijn zelfs hoger dan de geboortecijfers. Als gevolg hiervan ondervinden dergelijke landen een geleidelijke vermindering van hun bevolking. Oekraïne en Rusland hebben de grootste kloof tussen geboorte- en sterftecijfers.

De bevolking van Oekraïne verliest jaarlijks ongeveer 0, 34 miljoen mensen vanwege meer sterfgevallen dan geboorten. Evenzo, in Rusland, bedraagt ​​het jaarlijkse tekort als gevolg van hogere sterfgevallen dan geboorten 0, 95 miljoen. Sommige van de andere landen met meer sterfgevallen dan geboorten zijn Estland, Letland, Wit-Rusland, Bulgarije, Tsjechië en Roemenië.

Niettemin, op de continenten, rapporteert Afrika nog steeds de hoogste sterftecijfers - meer dan anderhalf keer groter dan het wereldgemiddelde. Behoudens sommige landen in zijn noordelijke delen, meldt heel Afrika zeer hoge sterftecijfers (Fig. 9.1).

In de oostelijke, centrale en westelijke delen, komt men de hoogste ruwe sterftecijfers in de wereld tegen. In landen als Mozambique, Botswana, Lesotho, Rwanda, Zambia en Sierra Leone zijn de sterftecijfers hoger dan 20 per duizend personen. Nergens anders ter wereld vindt men zo'n hoog sterftecijfer. In de rest van de Afrikaanse landen variëren de sterftecijfers van 10 tot 20 per duizend personen. Landen in Zuid-Amerika rapporteren daarentegen een betere sterfteconditie. Het sterftecijfer voor ruwe olie in geen van de landen op het continent overschrijdt een niveau van 10 per duizend personen.

In het minder ontwikkelde gebied neemt Azië ergens tussen deze twee uitersten een positie in. In sommige landen, zoals Afghanistan, Irak, Jemen, Kazachstan, Nepal, Pakistan, Cambodja, Laos, Myanmar en Zuid-Korea liggen de sterftecijfers nog steeds tussen de 10 en 20 per duizend personen. In de rest van de landen in Azië zijn de sterftecijfers gedaald tot minder dan 10. Het is interessant op te merken dat de sterftecijfers in veel landen in Azië en Zuid-Amerika gelijk zijn aan die in de ontwikkelde landen in Europa en Noord-Amerika.

Het kindersterftecijfer geeft een beter beeld van de sterftecondities in een populatie. Met andere woorden, het kindersterftecijfer laat een nauwere overeenkomst zien met niveaus van sociale en economische ontwikkeling die in een populatie zijn bereikt.

Het kindersterftecijfer verwijst naar het aantal kindersterfgevallen per duizend levendgeborenen in een gebied. Het kindersterftecijfer voor de wereld als geheel bedraagt ​​55. Dit betekent dat één op de 18 baby's sterft voordat ze de leeftijd van één jaar hebben bereikt. Je ziet een schril contrast tussen de ontwikkelde en minder ontwikkelde delen van de wereld. In de ontwikkelde delen van de wereld loopt één op de 142 pasgeboren baby's het risico om te overlijden voordat ze de leeftijd van een jaar hebben bereikt, terwijl in de minder ontwikkelde landen één op de 15 pasgeboren baby's het na het eerste jaar niet overleeft. leven.

De schattingen van de kindersterfte laten een grimmig beeld zien van de pasgeboren baby's in de armste landen van de wereld, vooral in Afrika. Net als in het geval van ruwe sterftecijfers rapporteren landen in Afrika, met name in de westelijke, centrale en oostelijke delen van het land, ongewoon hogere kindersterftecijfers (figuur 9.2). Bewijzen wijzen erop dat de kindersterfte in deze regio's de afgelopen halve eeuw drastisch is afgenomen. Enquêtes uitgevoerd tijdens de late jaren 1950 en vroege jaren 1960 hadden aangetoond dat kindersterftecijfers boven de 200 vrij gewoon waren in dit deel van de wereld (Bhende en Kanitkar, 2000: 192). Volgens de laatste schattingen is het alleen Mozambique waar het kindersterftecijfer nog steeds boven de 200 ligt.

De verspreiding van medische technologieën uit de ontwikkelde landen van de wereld heeft geresulteerd in een aanzienlijke verlaging van de kindersterftecijfers in Afrika. Niettemin is het risico op overlijden in de beginfase van het leven hier nog steeds hoger dan in andere delen van de wereld. Onder de landen die een kindersterftecijfer van nog steeds meer dan 100 melden, kunnen onder meer Sierra Leone, Liberia, de Westelijke Sahara, Guinee-Bissau, Mali, Somalië en Niger worden genoemd. Buiten Afrika zijn Irak, Afghanistan en Laos in Azië de enige landen met een even hoge kindersterfte.

Dit betekent dat één op de tien pasgeboren baby's in deze landen nooit langer dan een jaar in leven blijft. Landen in Zuid-Amerika zijn ook beter in termen van kindersterftecijfers. Landen als Argentinië, Chili, Frans Guyana, Uruguay en Venezuela hebben zelfs kindersterftecijfers tussen 10 en 20 - een niveau dat vergelijkbaar is met dat in sommige Europese landen. Landen in Europa rapporteren over het algemeen minder dan 10 sterfgevallen onder baby's per duizend levendgeborenen.

Hetzelfde niveau van kindersterfte bestaat in Noord-Amerika. Landen als Japan, Singapore, Zuid-Korea en Taiwan hebben ook een kindersterftecijfer onder de 10 per duizend levendgeborenen. Het is opmerkelijk om te vermelden dat sommige landen in het westen van Azië, namelijk Bahrein, Cyprus, Israël en de Verenigde Arabische Emiraten, ook zeer lage kindersterftecijfers rapporteren. In feite zijn, afgezien van enkele landen in de oostelijke en zuidoostelijke delen, enkele van de laagste kindersterftecijfers te zien in de westelijke delen van Azië. In het algemeen kan worden gesteld dat een laag niveau van kindersterfte in deze gebieden verband houdt met een laag niveau van algemene sterftecijfers.

Babysterfgevallen zijn gegroepeerd in twee categorieën, afhankelijk van de exacte leeftijd van de baby bij overlijden. Als de dood tijdens de eerste maand plaatsvindt, dwz binnen vier weken na de geboorte, wordt deze als neonatale sterfte genoemd. Evenzo, als de baby sterft na vier weken maar vóór het bereiken van de leeftijd van een jaar, wordt dit post-neonatale sterfte genoemd. Hoewel factoren die leiden tot neonatale sterfte grotendeels biologisch van aard zijn, wordt de post-neonatale sterfte voornamelijk veroorzaakt door een reeks sociale en economische en / of omgevingsfactoren.

Post-neonatale sterfte kan worden toegeschreven aan verschillende epidemieën veroorzaakt door overdraagbare ziekten, zowel van het spijsverteringsstelsel zoals diarree en enteritis, als van het ademhalingssysteem zoals bronchitis en longontsteking, evenals een verkeerd voedingssysteem en slechte hygiëne (Bhende en Kanitkar 2000: 195).

Al deze factoren weerspiegelen de omvang van armoede en onwetendheid in de samenleving. Hoge kindersterfte onder de armste landen van de wereld kan dus worden toegeschreven aan incidenten zoals blootstelling aan infectieuze en parasitaire ziekten, slechte hygiënische omstandigheden, ongunstige sociale omstandigheden en gebrek aan goede gezondheidszorgvoorzieningen. Omdat deze factoren verschillend werken tussen verschillende groepen binnen hetzelfde land, kunnen significante verschillen in kindersterftecijfers worden waargenomen op lagere niveaus.

Dergelijke verschillen zijn een universeel fenomeen en kunnen zelfs in de ontwikkelde landen worden waargenomen. In de Verenigde Staten laten de bewijzen bijvoorbeeld een scherp contrast zien in kindersterftecijfers van verschillende sociale groepen. Zowel de Afro-Amerikanen als andere etnische minderheden, zowel in de stad als op het platteland, rapporteren kindersterftecijfers die tweemaal zo hoog zijn als het nationale gemiddelde (Knox en Marston, 1998: 122). Het punt is dat de globale patronen gebaseerd op ramingen op nationaal niveau de neiging hebben om veel van de regionale en lokale variaties in sterftecondities te verdoezelen.

Gerelateerd aan het ruwe sterftecijfer en kindersterftecijfer is wat we noemen levensverwachting bij de geboorte. levensverwachting bij de geboorte is de gemiddelde levensduur van een cohort van pasgeboren baby's. Net als kindersterfte onthult de levensverwachting bij de geboorte een getrouw beeld van het niveau van sociale en economische ontwikkeling dat een samenleving heeft bereikt.

De levensverwachting varieert dus van land tot land, van regio tot regio en van groep tot groep in hetzelfde land. Omdat de levensverwachting wordt berekend aan de hand van de leeftijdsspecifieke sterftecijfers, geeft de meting een nauwkeuriger schatting van de sterfteconditie in een populatie. Met een algemene verbetering van de mortaliteitscondities heeft de gemiddelde levensverwachting in de wereld bij de geboorte in het recente verleden een aanzienlijke verbetering ondergaan.

Een baby die nu in de wereld wordt geboren, verwacht gemiddeld een leeftijd van 67 jaar te bereiken. Van een vrouwelijke baby wordt in het algemeen verwacht dat hij langer leeft dan een mannelijke baby. Een hogere levensverwachting voor vrouwen is een universeel fenomeen. De kloof tussen de levensverwachting bij mannen en vrouwen is echter wat groter in het geval van de meer ontwikkelde landen.

Vrouwtjes zijn fysiologisch superieur aan mannen en zijn dus minder vatbaar voor verschillende ziekten. In de minder ontwikkelde delen van de wereld wordt het effect van dit biologische voordeel gedeeltelijk gecompenseerd door een hoger sterftecijfer onder vrouwen tijdens kinderleeftijd en vruchtbare leeftijdsgroepen. Dit gebeurt als gevolg van overheersende ongelijkheid tussen mannen en vrouwen, verschillen in behandeling van zonen en dochters, extreme armoede, onwetendheid en gebrek aan adequate voorzieningen voor gezondheidszorg.

Gemiddeld wordt verwacht dat een pasgeboren baby in de meer ontwikkelde landen tot de leeftijd van 76 jaar zal overleven - meer 13 jaar dan in de minder ontwikkelde landen. Op continentaal niveau rapporteert Afrika een zeer lage levensverwachting. Zoals te verwachten is, onthullen de oosterse en centrale delen, die worden gekenmerkt door een zeer ongunstige mortaliteitsconditie, zelfs een lagere levensverwachting. Azië neemt de tweede positie in met een waarde die gelijk is aan die van het wereldgemiddelde. Latijns-Amerikaanse en Caribische landen vertonen een hogere levensverwachting dan het wereldgemiddelde.

Op landenniveau komt men een patroon tegen dat overeenkomt met het eerder bereikte scenario met betrekking tot kindersterftecijfers (figuur 9.3). Heel Noord-Amerika (inclusief Mexico), West-, Noord- en Zuid-Europa, Australië en Nieuw-Zeeland hebben een zeer hoge levensverwachting - meer dan 75 jaar.

Sommige van de Aziatische landen zoals Cyprus, Georgië, Israël en Koeweit in het westen, en Japan, Singapore, Zuid-Korea en Taiwan in het oosten vertonen ook een zeer hoge levensverwachting. Interessant is dat ook Caribische landen zoals Cuba, Jamaica en Puerto Rica en Costa Rica in Midden-Amerika dit niveau hebben bereikt. Daarnaast hebben landen als Chili, Frans Guyana en Uruguay in Zuid-Amerika ook een zeer hoge levensverwachting.

Aan de andere kant, een groot aantal landen verspreid over heel Afrika, met uitzondering van de noordelijke delen, meldt een levensverwachting die lager is dan 50 jaar. De meest prominente 'onder de landen met een ellendig lagere levensverwachting zijn Malawi, Mozambique, Botswana en Lesotho. Deze landen hebben een levensverwachting die zelfs korter is dan 40 jaar. Een lage levensverwachting in dergelijke landen kan voornamelijk worden toegeschreven aan een zeer hoge kindersterfte.

Bovendien kunnen in een aantal van de Afrikaanse landen tien jaar durende burgeroorlog en de daaruit voortvloeiende sociale en economische ontwrichting verantwoordelijk zijn voor een hogere algemene mortaliteit en een lage levensverwachting. Buiten Afrika is Afghanistan in Azië het enige land met een levensverwachting van minder dan 50 jaar.

Dit land is ook al meer dan twintig jaar gekenmerkt door politieke onrust met verwoestende gevolgen voor zijn economie. Het algemene sterftecijfer was zeer hoog als gevolg van de overheersende toestand. Sommige landen in het zuiden en zuidoosten, namelijk Bangladesh, Nepal, Laos en Myanmar, hebben ook een lage levensverwachting, hoewel niet zo laag als die in Afghanistan.