Strottenhoofd: nuttige opmerkingen over strottenhoofd (menselijke anatomie)

Hier zijn je aantekeningen over strottenhoofd!

Het strottenhoofd is in wezen een orgaan van ademhaling en fonatie. Het beschermt de onderste luchtwegen en fungeert als een waakhond om te voorkomen dat andere materialen dan lucht binnenkomen.

Afbeelding met dank aan: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8.png

Mate (Fig. 13.1):

Het strottenhoofd strekt zich uit van de bovenste rand van de epiglottis tot de onderste rand van het cricoid-kraakbeen. Hierboven communiceert het met de laryngo-keelholte via de larynxinlaat en daaronder, met luchtpijp.

Het ligt tegenover de C3- tot C6-wervels bij volwassenen en de C 1 tot C 4 wervels bij kinderen. De groei van strottenhoofd bij volwassen vrouwen is traag en verschilt niet veel van een kind; vandaar dat de laryngeale toon van zowel vrouwen als kinderen hoog is. Bij mannen maakt de kenmerkende puberale groei van de hoek van het schildkraakbeen (de appel van Adam) de stem diep.

Gemiddelde metingen:

Verticaal - 44 mm bij mannen;

- 36 mm bij vrouwen;

Dwars - 43 mm bij mannen;

41 mm bij vrouwen; Antero-posterieur - 36 mm bij mannen; - 26 mm bij vrouwen.

Skelet van het strottenhoofd:

Het strottenhoofd bestaat uit negen kraakbeen die met elkaar verbonden zijn door ligamenten, sommige synoviale gewrichten, intrinsieke spieren, cricovocal en quadrate membranen, en intern bekleed door het slijmvlies (figuren 13.2, 13.3, 13.4, 13.5 en 13.6).

Van de negen kraakbeenparen zijn er drie ongepaard en drie gekoppeld. Niet-gepaarde kraakbeenderen omvatten epiglottis, schildklier en cricoid; gepaard kraakbeen zijn arytenoid, corniculate en spijkerschrift. Alle kraakbeen van het larynx is hyaline van structuur behalve epiglottis, corniculate, spijkerschrift, vocale proces en top van de arytenoid, die zijn gemaakt van elastisch fibro-kraakbeen. Hyaliene kraakbeenderen kunnen hechten aan de ontwikkeling van de leeftijd, maar ossificatie heeft geen invloed op het elastische kraakbeen.

strotklepje:

Het is bladachtig en strekt zich schuin achter het neusbeen en de basis van de tong uit.

De epiglottis vertoont bovenste en onderste uiteinden, voorste en achterste oppervlakken en twee laterale randen. Het bovenste uiteinde of de rand is vrij, bedekt met slijmvliezen en vormt de bovengrens van de inlaat van het strottenhoofd. Het onderste uiteinde is verbonden met het achterste oppervlak van de schildklierhoek door het thyro-epiglottische ligament.

Het voorste oppervlak is bedekt met slijmvlies in het bovenste gedeelte, waar het is verbonden met de basis van de tong door een mediaan en een paar laterale glossoepiglottische vouwen; de muceuze depressie aan elke kant van de mediane vouw staat bekend als de vallecula.

Het onderste deel van het voorste oppervlak is verbonden met het tongbeen door het hyo-epiglottische ligament. Het achterste oppervlak van de epiglottis is bedekt met het slijmvlies en vormt de voorste wand van het bovenste deel van de laryngeale holte.

Het is hol van links naar rechts en vertoont een tuberkel in het onderste deel. Het slijmvlies dat het voorste oppervlak en het bovenste deel van het achterste oppervlak bedekt, is niet-gekeratiniseerd, gelaagd squameus, terwijl het onderste deel van het achterste oppervlak wordt bekleed door het ciliated kolomvormige epitheel. Elke laterale rand is vrij in het bovenste deel, maar het onderste deel biedt de bevestiging aan de aryepiglottische vouw van het slijmvlies dat tussen de laryngeale inlaat mediaal en de piriform fossa lateraal ingrijpt. Door de aryepiglottische plooien krijgt epiglottis de bevestiging van aryepiglotticus en thyro-epiglotticus spieren.

De epiglottis is rudimentair bij de mens, maar bij macrosmatische dieren zoals konijnen is het langwerpig en strekt zich uit achter het zachte verhemelte in de nasopharynx. Een dergelijke intra-nariale epiglottis en larynxinlaat onderdrukken geurvorming en maken tegelijkertijd inhalatie en deglutie mogelijk.

Bij deze dieren trekt de hyo-epiglotticus spier samen om de epiglottis in nauw contact te houden met het dorsale oppervlak van het zachte gehemelte. De hyo-epiglotticus spier wordt omgezet in een ligament in de mens.

Schildklierkanker:

Het schildkraakbeen fungeert als een schild om het strottenhoofd te beschermen tegen de voorzijde en ligt tegenover de C4- en C 5- wervels. Het bestaat uit twee laminae die vooraan in de hoek van de schildklier samenkomen. De schildklierhoek is prominenter bij volwassen mannetjes (Adam's appel) en meet ongeveer 90? bij vrouwen meet de hoek ongeveer 120? Elke lamina is vierhoekig en bestaat uit vier randen - bovenste, onderste, voorste en achterste en twee oppervlakken - buitenste en binnenste.

De bovenrand is convexo-concaaf van vóór achteren en geeft hechting aan het thyrohyoidemembraan, dat boven is bevestigd aan de bovenrand van het lichaam en grotere cornu van het tongbeen, gescheiden door een onderlipachtige bursa.

De onderste rand is recht voor en hol achter. Het voorste deel van de rand is verbonden met de voorste boog van cricoid kraakbeen door een conische vezelige band, de conus elasticus; de rest van de rand zorgt voor insertie in de cricothyroid-spier (figuur 13.2).

De voorste randen van beide laminae komen samen in de schildklierhoek, waarvan het achterste oppervlak hechting geeft aan de volgende structuren van boven naar beneden: ongepaard thyro epiglottisch ligament, een paar vestibulaire ligamenten, een paar vocale ligamenten en drie intrinsieke spieren medio- zijdelings aan elke zijde van de vocale ligament-vocalis, thyro-arytenoideus en thyro-epiglotticus (figuur 13.3).

De achterste rand is vrij en strekt zich uit boven en onder als superieure en inferieure hoorns. Het ontvangt de conjoined insertie van stylo-pharyn-geus, palato-pharyngeus en salpingo-pharyngeus spieren. De superieure hoorn is verbonden met de top van de grotere cornu van het tongbeen door het laterale thyrohyoid ligament dat de achterste verdikte rand van thyrohyoid membraan is. De inferieure hoorn articuleert mediaal met het cricoid-kraakbeen dat een synoviaal crico-schildkliergewricht vormt; de terugkerende larynx-zenuw komt het strottenhoofd achter het gewricht binnen.

Het buitenoppervlak vertoont een schuine rand die naar beneden en naar voren loopt. De rug geeft gehechtheid aan de volgende spieren van boven naar beneden en achterwaarts: thyrohyoid, sternothyroid en thyro-pharyngeal deel van inferieure constrictor spieren. De bovenste pool van de laterale kwab van de schildklier strekt zich uit tot aan de schuine rand tussen de onderste constrictor en de sternothyroid-spieren.

Het binnenoppervlak van schildklierlamina is bedekt met het slijmvlies in het bovenste deel en vormt de laterale wand van de piriform fossa.

Ringkraakbeen:

Het is de eerste steen van het strottenhoofd en presenteert een zegelvormige complete ring met een smalle voorste boog en een brede achterste lamina; het gewrichtskliergewricht bevindt zich op de kruising tussen de twee delen. Het cricoid-kraakbeen bevindt zich ter hoogte van de C6-wervel.

De voorste boog presenteert de bovenste en onderste randen en de buitenste en binnenste oppervlakken. De bovenrand loopt naar beneden en naar voren en bestaat uit buitenste en binnenste lippen. De buitenlip geeft aanleiding tot de laterale crico-arytenoideus-spier die zich achterwaarts, opwaarts en lateraal onder de schildklier-lamina uitstrekt en wordt ingebracht in het voorste oppervlak van het spierproces van het overeenkomstige arytenoïde kraakbeen.

De binnenlip geeft hechting aan het fibro-elastische crico-vocale membraan dat omhoog gaat onder de schildklierlamina en een verdikte bovenrand vormt die bekend staat als het vocale ligament; de laatste strekt zich uit van de hoek van de schildklier tot de top van het vocale proces van het arytenoïde kraakbeen, en wordt bedekt door het slijmvlies dat de stemplooi vormt. Het crico-vocale membraan is ononderbroken vooraan met de conus elasticus en achteraan met de vezelige capsule van de crico-arytenoid-verbinding.

De onderste rand van de voorste boog is verbonden met de eerste kraakbeenachtige ring van trachea door het crico-tracheale ligament. Het buitenoppervlak van de voorste boog geeft de oorsprong aan de crico-schildklierspier vooraan, en aan het crico-pharyngeale deel van de inferieure constrictorspier erachter.

De cricothyroid-spier spreidt zich waaiervormig uit langs de conus-elasticus en wordt ingebracht in de onderste grens van de schildklier-lamina; het bestaat uit een recht stuk vooraan (pars recta) en een schuin deel erachter (pars obliqua). Het binnenoppervlak wordt bekleed door het ciliated kolomvormige epitheel van de laryngeale holte (figuur 13.4).

De achterste lamina is breed en enigszins vierzijdig. Het presenteert de boven- en onderkant, voorste en achterste oppervlakken. De bovenste rand heeft aan elke zijde een convexe articulaire schouder die articuleert met de basis van de arytenoïde kraakbeenvormende synoviale crico-arytenoïde gewricht.

De onderste rand geeft hechting aan de trachealis-spier. Het voorste oppervlak wordt bekleed door het ciliated kolomvormige epitheel van de laryngeale holte. Het achterste oppervlak wordt gedeeld door een middenrug in twee zijdelingse depressieve gebieden.

De rand ontvangt de bevestiging van de pees van de slokdarm die wordt gevormd door de fusie van twee fascikels afgeleid van de buitenste longitudinale spier van de slokdarm.

Elk lateraal gebied geeft de oorsprong aan de posterieure crico-arytenoid spier, die zijdelings en opwaarts passeert, en wordt ingebracht door een smalle pees aan het achterste oppervlak van het spierproces van het overeenkomstige arytenoid kraakbeen.

De bovenste rand van de achterste cricoarytenoïde is bijna horizontaal en de onderste rand verticaal (Fig. 13.5). De bovengenoemde structuren van het achterste oppervlak worden bedekt door het gelaagde plaveiselepitheel van de laryngo- pharynx.

Arytenoid kraakbeen:

Dit zijn gepaarde kraakbeen en elk is enigszins piramidaal van vorm. Elk kraakbeen presenteert top, basis, drie oppervlakken - posterieur, mediaal en antero-lateraal, en twee processen - gespierd en vocaal.

De top is naar boven en enigszins mediaal gericht en articuleert met het corniculaire kraakbeen. Het geeft gehechtheid aan de schuine arytenoideus-spier van het spierproces van het tegenovergestelde arytenoïde kraakbeen, en aan de aryepiglotticus-spier die zich naar voren uitstrekt binnen de aryepiglottische vouw als een voortzetting van de schuine arytenoïde naar de laterale rand van de epiglottis.

De basis is hol en hieronder gericht. Het articuleert met de bovenste rand van de lamina van cricoid kraakbeen en vormt een synoviaal cricoarytenoid gewricht. Elk gewricht staat zowel draaiende als glijdende bewegingen toe van het arytenoid kraakbeen.

De achterste oppervlakken van beide arytenoïden zijn met elkaar verbonden door de arytenoideus transversus-spier, de enige ongepaarde intrinsieke spier van het strottenhoofd. Een paar schuine arytenoideus-spieren liggen achter de dwarse arytenoïde en kruisen elkaar zoals de letter "X", terwijl ze zich uitstrekken van het spierproces van een arytenoïde naar de top van het tegenovergestelde arytenoïde kraakbeen (Fig. 13.5).

Het mediale oppervlak is vlak, bekleed door het slijmvlies en is gericht naar het overeenkomstige oppervlak van het tegenovergestelde kraakbeen gescheiden door de larynxholte.

Het antero-laterale oppervlak omvat het vocale proces en het aangrenzende gebied. Tegenover het vocale proces geeft het gehechtheid aan de vocalis-spier, net lateraal aan het vocale ligament. Verder achter en boven verschaft dit oppervlak insertie aan de thyro-arytenoideus-spier. Het vestibulaire ligament is hier iets boven het vocale ligament bevestigd. De rest van het craniale oppervlak van het vestibulaire ligament geeft gehechtheid aan een fibro-elastisch quadraat membraan.

De laatste strekt zich uit onder het slijmvlies van de vestibulaire vouw naar de aryepiglottische vouw en is bevestigd aan de voorkant van de schildklierhoek en de laterale rand van de epiglottis.

De onderrand van het quadraatmembraan is verdikt om het vestibulaire ligament te vormen, en zijn bovenste rand in de aryepiglottische vouw verschaft een kader voor de ondersteuning van de aryepiglotticus en thyro-epiglotticus spieren, corniculate en spijkerschrift kraakbeen.

Het spierproces projecteert zijwaarts en achterwaarts, en ontvangt de insertie van de laterale crico-arytenoid spier in de voorste en achterste crico-arytenoid spier achter.

Het vocale proces wordt naar voren gericht naar de hoek van de schildklier en geeft gehechtheid aan het vocale ligament aan de punt en de vocalis-spier aan de zijkant; beide zitten in de stemplooi van het slijmvlies.

Corniculate en spijkerschrift kraakbeen:

Deze twee gepaarde knobbeltjes van elastisch kraakbeen bevinden zich in elke aryepiglottische vouw. Corniculate en spijkerschrift kraakbeen zijn ingesteld op een rechte hoeken ten opzichte van elkaar; de corniculate articuleert met de top van elk arytenoid kraakbeen.

Zowel de nodules van kraakbeen fungeren als steun en houden de aryepiglottische plooien rechtop zodat de bolus van voedsel in de piriform fossa wordt belet de larynxholte binnen te gaan via de verhoogde larynxinlaat.

Holte van het strottenhoofd:

Het strekt zich uit van de laryngeale inlaat tot de onderste rand van het cricoid-kraakbeen. De voorste wand van de larynxholte is langer dan zijn achterwand, omdat de inlaat schuin naar beneden en naar achteren is geplaatst. Het binnenste van de larynx vertoont drie paar slijmvouwen van boven naar beneden, aryepiglottisch, vestibulair en vocaal. De ruimte tussen de aryepiglottische plooien vormt de laryngeale inham. De ruimte tussen de vouw of het valse stemband) wordt bekleed door het ciliated zuilvormige epitheel en bevat submukeus areolair weefsel en vestibulair ligament, dat wordt gevormd door de verdikking van de onderste vrije rand van het quadraatmembraan. De vrije marge van de vestibulaire vouw helt naar beneden en mediaal.

Functies van rima vestibuli [Fig. 13.11 (a), (b)]:

(a) Het laat luchtinvoer in inspiratie toe en voorkomt dat de lucht in de uitademing uit de lucht komt. Daarom werkt het als een uitlaatklep.

(b) Het vasthouden van de adem aan het einde van de inspiratie wordt gedaan door de plaatsing van de vestibulaire plooien. Dit is essentieel om de intra-abdominale of intra-thoracale druk te verhogen tijdens mictie, defaecatie, hoesten of partus bij vrouwen.

Rima glottidis (glottis):

Het is de smalste antero-posterieure spleet van de laryngeale holte, bekleed met het niet-verhoornde gelaagde, gelaagde plaveiselepitheel en heeft geen submukeuze vacht. De sagittale diameter van de glottis is ongeveer 23 mm bij volwassen mannen en 17 mm bij volwassen vrouwen.

Grenzen (Fig. 13.6):

Voorhoofdshoek van het schildkraakbeen; Achter-inter-arytenoid slijmerige vouw;

Aan elke zijliggende vouw in het voorste 3 / 5e en vocale proces van het arytenoid kraakbeen in het achterste 2 / 5e

Vocal folds (stembanden):

Elke vouw is parelwit van kleur, bekleed met het gelaagde squameuze epitheel, verstoken van submukeus weefsel, en bevat vocaal ligament mediaal en vocalis spier lateraal. Het vocale ligament wordt gevormd door de verdikking van de bovenste vrije rand van het cricovocal membraan en strekt zich uit van de punt van het stemproces tot de hoek van het schildkraakbeen. De vrije marge van elke stemplooi is opwaarts en mediaal gericht.

Subdivisies van rima glottidis:

Het bestaat uit twee delen;

(a) Intermembraandeel in de voorste 3 / 5e, tussen de stemplooien; vestibulaire plooien staan ​​bekend als de rima vestibuli. De nauwe kloof tussen de stemplooien en de vocale processen van de arytenoid kraakbeen staat bekend als de rima glottidis (figuren 13.7, 13.8, zie ook figuur 13.1).

Subdivisies van het strottenhoofd:

Het inwendige van de laryngeale holte is onderverdeeld in drie delen:

(a) Vestiblue of bovenste deel:

Het strekt zich uit van de aryepiglottic naar de vestibulaire plooien en hellingen als een trechter van boven naar beneden en mediaal.

(b) Sinus van strottenhoofd of tussendeel:

Het ingrijpt tussen de vestibulaire en stemplooien, en presenteert aan elke zijde een diepe slijmerige uitsparing die zich zijdelings uitstrekt naar de lamina van het schildkraakbeen. De afwezigheid van cricovocal en quadrate membraan in dit gebied staat de slijmerige voering van de sinus toe om naar buiten uit te buigen. Een slijmerig divertikel, de saccule van strottenhoofd, opent zich aan beide kanten in het voorste gedeelte van de sinus; de saccule strekt zich blindelings naar boven uit en is voorzien van slijmklieren die de rima glottidis smeren.

(c) Infra-glottic of lager deel:

Het ligt onder de stemplooien en lijkt op een afgeknotte kegel.

Inlaat van strottenhoofd (aditus laryngis) - het wordt begrensd boven en vooraan door de bovenmarge van de epiglottis, onder en achter door de interarytenoïde vouw van het slijmvlies en aan elke zijde door de aryepiglottische vouw. De inlaat wordt bekleed door het niet-verhoornde gestratificeerde squameuze epitheel (Fig. 13.9).

Elke aryepiglottische vouw bevat in het inwendige twee spieren - aryepiglotticus en thyro-epiglotticus, twee kraakbeen - hoornvormig en spijkerschrift en één fibro-elastisch membraan - bovenste vrije rand van het quadraatmembraan (figuur 13.10).

De samentrekking van de aryepiglotticus-spieren sluit de larynx-inlaat door de aryepiglottische plooien te benaderen en door het arytenoïd-kraakbeen in nauw contact te brengen met de knobbeltje epiglottis. De epiglottis valt niet terug om de inlaat als een deksel te sluiten, omdat wordt waargenomen dat chirurgische resectie van het bovenste deel van de epiglottis de sluiting van de inlaat niet verstoort. De opening van de inlaat is meestal passief en wordt gedeeltelijk ondersteund door de samentrekking van de thyroepiglotticus-spieren.

Rima vestibule:

Het is de ruimte tussen de twee vestibulaire plooien. Elke vestibulaire vouw (ook bekend als ventriculaire vouw of vals stemband) wordt bekleed door het ciliated kolomepitheel en bevat submuceus areolair weefsel en vestibulair ligament, dat wordt gevormd door de verdikking van de onderste vrije rand van het quadraatmembraan. De vrije marge van de vestibulaire vouw helt naar beneden en mediaal.

Functies van rima vestibuli [Fig. 13.11 (a), (b)]:

(a) Het laat luchtinvoer in inspiratie toe en voorkomt dat de lucht in de uitademing uit de lucht komt. Daarom werkt het als een uitlaatklep.

(b) Het vasthouden van de adem aan het einde van de inspiratie wordt gedaan door de plaatsing van de vestibulaire plooien. Dit is essentieel om de intra-abdominale of intra-thoracale druk te verhogen tijdens mictie, defaecatie, hoesten of partus bij vrouwen.

Rima glottidis (glottis):

Het is de smalste antero-posterieure spleet van de laryngeale holte, bekleed met het niet-verhoornde gelaagde, gelaagde plaveiselepitheel en heeft geen submukeuze vacht. De sagittale diameter van de glottis is ongeveer 23 mm bij volwassen mannen en 17 mm bij volwassen vrouwen.

Grenzen (Fig. 13.6):

Voorhoofdshoek van het schildkraakbeen;

Achter-inter-arytenoid slijmerige vouw;

Aan elke zijliggende vouw in het voorste 3 / 5e en vocale proces van het arytenoid kraakbeen in het achterste 2 / 5e.

Vocal folds (stembanden):

Elke vouw is parelwit van kleur, bekleed met het gelaagde squameuze epitheel, verstoken van submukeus weefsel, en bevat vocaal ligament mediaal en vocalis spier lateraal. Het vocale ligament wordt gevormd door de verdikking van de bovenste vrije rand van het cricovocal membraan en strekt zich uit van de punt van het stemproces tot de hoek van het schildkraakbeen. De vrije marge van elke stemplooi is opwaarts en mediaal gericht.

Subdivisies van rima glottidis:

Het bestaat uit twee delen;

(a) Intermembraandeel in de voorste 3 / 5e, tussen de stemplooien;

(b) Interkraakbeenachtig deel in de posterior 2 / 5e, tussen de vocale processen van beide arytenoid kraakbeen.

Vorm van rima glottidis:

1. Bij een normale stille ademhaling:

Het tussenliggende deel is driehoekig met de top vooraan en het rechthoekige deel rechthoekig; de totale omtrek van de rima is symmetrisch en vijfhoekig [Fig. 13.12 (a), (b), (c), (d)].

2. In volledige inspiratie:

De glottis verwijdt zich en wordt diamantvormig, als gevolg van abductie van stemplooien. Bij de mens gaat de rima uit van een vergrote driehoek.

3. In hoog geluid:

De rima wordt gereduceerd tot een lineaire spleet als gevolg van adductie van zowel intermembraneuze als interkraakbeenachtige delen.

4. Met fluisterende stem:

Het intermembraneuze deel is sterk adduct en het interkraakbeenachtige deel wordt gescheiden door een driehoekige opening. De totale omtrek is omgekeerd trechtervormig.

Bewegingen van rima glottidis:

De verandering van de vorm van de glottis wordt veroorzaakt door de bewegingen van de stemplooien, die bestaan ​​uit ontvoering, adductie, spanning en ontspanning.

Ontvoering:

Het wordt geproduceerd door de samentrekking van de achterste crico-arytenoid spieren. Wanneer de spieren samentrekken, roteren de spierprocessen van beide arytenoid kraakbeentjes mediaal rond een enigszins verticale as die door het centrum van elk crico-arytenoid gewricht gaat. Dientengevolge roteren de stemprocessen van de arytenoids aan de zijkant en produceren ze een ruitvormige omtrek van de glottis.

Rotatiebeweging vindt plaats door de samentrekking van de bovenste horizontale vezels van de achterste crico-arytenoidspier. Wanneer de onderste verticale vezels van de spier samentrekken, worden de arytenoids van elkaar gescheiden door de neerwaartse en zijdelingse glijden naar de crico-arytenoid gewrichten; in zo'n toestand wordt de vorm van de rima vergroot driehoekig. Tijdens het ontvoeren van stembanden in menselijk strottenhoofd is zweefvliegen meer uitgesproken dan roterende bewegingen. De integriteit van de werking van de posterieure crico-arytenoid spieren spaart de levensduur van het subject, omdat adductor spieren in zijn verlamming de overhand nemen en het onderwerp zou kunnen sterven als gevolg van een gebrek aan luchtinvoer. Vandaar dat de achterste crico-arytenoid spieren fungeren als de veiligheidsspieren van het strottenhoofd.

Naast abductie, stabiliseert de posterieure cricoarytenoïde het arytenoïde kraakbeen tijdens adductie door de samentrekking van de laterale cricoarytenoïde spier.

adductie:

(a) Het intermembrane deel wordt geaddeerd door de samentrekking van de laterale crico-arytenoïde

spieren, die de stemprocessen mediaal rond de longitudinale assen van crico-arytenoïde gewrichten roteren.

Deze beweging vindt plaats in fluisterende stem, waarbij de vorm van de glottis omgekeerd trechtervormig is. De adductie van het intermembraneuze deel door de laterale crico-arytenoïde wordt tegengewerkt door de bovenste horizontale vezels van de achterste crico-arotenoïden.

(b) Interkartaarachtig deel wordt geaddeerd door de werkingen van arytenoideus transversus en een paar schuine arytenoidspieren. Hier worden beide arytenoid kraakbeen door de mediale-afdeling glijdende bewegingen bij de crico-arytenoid verbindingen benaderd aan elkaar.

De adductie van het interkraakbeenachtige deel wordt tegengewerkt door de onderste verticale vezels van de achterste crico-arytenoidspieren. Met hoge stem worden beide delen van de rima glottidis gelijktijdig geaddeerd.

Spanning (rek):

Dit wordt voornamelijk gedaan door de cricothyroid en gedeeltelijk door de vocalis-spieren.

Werkingsmechanisme van de cricothyroïden (figuur 13.13):

(a) Klassieke weergave:

Wanneer de spier samentrekt, wordt de voorste boog van cricoid kraakbeen omhoog gedraaid naar het schildkraakbeen. Tegelijkertijd roteert de lamina van cricoid achterwaarts rond een transversale as die door beide kruisbooggewrichten loopt.

De

Achterwaartse zwaai van de cricoid is geassocieerd met achterwaartse verplaatsing van arytenoid kraakbeen. Uiteindelijk wordt de afstand tussen de schildklierhoek en het stemproces verhoogd en de stemplooi uitgerekt.

(b) Negus's visie:

Het cricoid-kraakbeen wordt gefixeerd en het schildkraakbeen beweegt naar voren door de samentrekking van het schuine deel van de spieren van de cricothyroid. De beweging vindt plaats door het naar voren glijden naar de gewrichtsroede gewrichten. Dientengevolge neemt de afstand tussen de schildklier en het stemproces toe, waardoor de spanning van de stemplooien toeneemt.

Recente elektro-myografische analyse suggereert dat de spanning van stemplooien door de cricothyroid gelijktijdig plaatsvindt volgens de principes van beide gezichtspunten.

Ontspanning (inkorten):

Dit wordt voornamelijk gedaan door de thyro-arytenoid en gedeeltelijk door de vocalis-spieren. Wanneer de thyro-arytenoïden contact maken, worden de stemplooien ingekort vanwege de benadering van beide uiteinden.

De vocalis-spier is het losgemaakte mediale deel van de thyro-arytenoïde en ligt in de stemplooi net lateraal en craniaal ten opzichte van het vocale ligament. De vocalis komt uit de schildklierhoek en deels uit het voorste deel van het vocale ligament en wordt ingebracht in het laterale oppervlak van het vocale proces. Wanneer de spier samentrekt, wordt het voorste deel van het vocale ligament uitgerekt en wordt het achterste gedeelte ontspannen. Tijdens samentrekking van de vocalis-spier neemt de dikte van de stemplooi toe. De segmentale spanning van de stemplooi helpt bij het moduleren van de stem.

Functies van rima glottidis (figuur 13.14):

1. Omdat de vrije randen van de stemplooien omhoog en mediaal zijn gericht, staat de rima glottidis luchtuitgang bij expiratie toe en wordt luchtintrede bij inademing voorkomen. Daarom fungeert het als instapventiel. Aan het einde van de expiratie kan men de adem inhouden en voorkomen dat de volgende inspiratie enige tijd zal volgen. Dit is nodig voor vrije armbewegingen door sommige inspiratoire spieren (bijv. Pectoralis major, serratus anterior) zonder energie te verspillen voor het veranderen van de diameters van de thoracale kooi.

2. Het fungeert in fonatie als een voice-box. Elk geluid kwam voort uit het strottenhoofd door de vibratie van de stem

Het strottenhoofd is een tonus producerend orgaan. Elke toon vertoont een fundamentele toonhoogte van geluid (trillingssnelheid) die afhangt van de lengte en de mate van spanning van de stemplooien. Vóór de productie van het larynxgeluid, worden de stemplooien geaddeerd en uitgerekt zodat de ontploffing van vervallen lucht uit de longen met kracht de stemplooien scheidt en in trillende beweging brengt.

3. Het slijmvlies van de glottis hecht zich aan de onderliggende structuren door de afwezigheid van een submukeuze laag. Als gevolg zijn de slijmafscheidende klieren afwezig in de glottis, en de afscheiding van de klieren van de saccule van strottenhoofd handhaaft zijn smering door het onderdrukken van de 'oliebus'-actie. Bovendien heeft het oedeem van het strottenhoofd geen invloed op de glottis vanwege de afwezigheid van een slijmvlieslaag.

Slijmvlies van het strottenhoofd:

Het strottenhoofd wordt hoofdzakelijk bekleed door het ciliated pseudo-gestratificeerde kolomepitheel, behalve de volgende gebieden die zijn bekleed met gelaagde squameuze epithelium-aryepiglottische vouw, stemplooi en het bovenste deel van het achterste oppervlak van epiglottis. Het oppervlakte-epitheel is voorzien van slijmbekercellen en de lamina propria bevat slijmachtige en sereuze klieren. Smaakknoppen worden waargenomen in het oppervlaktepitheel van aryepiglottische plooien, epiglottis en vestibulaire plooien.

De saccule van strottenhoofd is een rudimentair orgaan bij de mens. Bij brachiating apen wordt de rima glottidis voor een aanzienlijke tijd gesloten gehouden om vrije armbewegingen mogelijk te maken door het fixeren van de thorax aan het einde van de expiratie. Als gevolg hiervan zorgt de verhoogde intra-laryngeale luchtdruk boven de glottis ervoor dat de saccule van het strottenhoofd langer wordt; de saccule doorboort het thyrohyoidemembraan en verschijnt in de armkuil als een blinde luchtzak. De lucht van de saccule wordt periodiek gepompt om de longen op te blazen door de gedeeltelijk geopende glottis, zelfs wanneer de aap vrije armbeweging ondergaat en wordt gebruikt voor het slikken van het voedsel.

Zenuwaanvoer van het strottenhoofd:

(a) Zintuiglijk:

Het slijmvlies boven de stemplooien wordt aangevoerd door de interne larynx-zenuw en onder de stemplooien door de terugkerende larynx-zenuw.

(b) Motor:

Alle intrinsieke spieren van strottenhoofd worden geleverd door de terugkerende laryngezenuwen, behalve de crico-schildklier die wordt geleverd door de externe larynx-zenuw. Arytenoideus transversus spier (alleen ongepaarde intrinsieke spier) presenteert dubbele zenuwtoevoer - terugkerende larynx en interne larynx zenuwen. De intrinsieke spieren bezitten kleine motoreenheden voor de precisie van bewegingen.

De secreto-motorische toevoer van de laryngeale klieren is grotendeels afkomstig van de terugkerende larynx-zenuw.

Bloedtoevoer:

Boven de stembanden wordt het strottenhoofd geleverd door de bovenste laryngeale slagader, een tak van de superieure schildklier; onder de stembanden, geleverd door de onderste laryngearterie, een tak van de inferieure schildklier. Daarom presenteert de rima glottidis een dubbele bloedtoevoer.

De aderen komen overeen met de slagaders.

Lymfedrainage:

De lymfevaten boven de stemplooien draineren in de pre-laryngeale en jugulo-digastrische lymfeknopen, en onder de stemplooien lopen ze af naar pre-tracheale en para-tracheale lymfeknopen. Daarom werken de glottidis-velgen als waterloodlijn van het strottenhoofd.

Ontwikkeling van strottenhoofd:

Het strottenhoofd wordt ontwikkeld vanuit het kopgedeelte van de laryngotracheale buis, dat groeit als een divertikel van de ventrale wand van het faryngeale deel van de hoornklier. Het begin van het diverticulum staat bekend als de furcula die een ∩-vormige sagittale spleet in de bodem van de keelholte vertoont. De furcula wordt aan het uiteinde van de kelk begrensd door de hypotheektische eminentie (vierde boog) en aan elke kant door een slijmvouw die is afgeleid van de zesde boog.

Een paar arytenoid-zwellingen verschijnen in de laterale plooien en zetten de furcula om in een T-vormige spleet; het verticale lidmaat van de spleet wordt geplaatst tussen de arytenoid zwellingen en het horizontale lidmaat ligt caudaal aan hypobranchial eminence. De cellen die de furcula bekleden prolifereren en sluiten tijdelijk het lumen af ​​dat na de derde foetale maand opnieuw opent. Gedurende deze periode differentieert elke arytenoïdzwelling zich in de bovenste en onderste delen; het bovenste deel vormt het arytenoid en corniculate kraakbeen, en het onderste deel blijft bestaan ​​als het cricoid kraakbeen. Elke helft van de cricoid verenigt zich later om een ​​complete zegelvormige ring te vormen.

Ondertussen differentieert de hypobranchiale eminentie en verlengt zich om de epiglottis te vormen; het spijkerschrift kraakbeen is afgeleid van de losgemaakte delen van de epiglottis. De laterale randen van de furcula steken dus in de farynx naar boven en vormen de aryepiglottische plooien.

De opwaartse verlenging van de aryepiglottische plooien vergroot de diepte van de larynxholte boven de furcula en blijft bestaan ​​als de vestibule van het strottenhoofd. Daarom vertegenwoordigt de primitieve furcula, die wordt gespoeld met de bodem van de keelholte, de rima glottidis van de volwassene.

De epiglottis en het spijkerschrift kraakbeen zijn afgeleid van de mesodermale elementen van de vierde boog. De cricoid, arytenoid en corniculate kraakbeen worden ontwikkeld uit de zesde boog.

Het schildkraakbeen verschijnt iets later en wordt gevormd door de vierde boog of door de versmelting van de vierde en vijfde bogen. De epiglottis en het schildkraakbeen zijn kenmerken van zoogdieren.

Vergelijkende anatomie van strottenhoofd:

Het strottenhoofd verschijnt voor het eerst in de longvis (dipnoi) als een eenvoudige spierspier rond de opening van de luchtpassage in de bodem van de keelholte. Dilatatie is passief, vanwege het niet-bestaan ​​van afzonderlijke dilatorspieren.

Vanaf de amfibieën verschijnen de dilatorspieren, die naar buiten uit de sfincters uitsteken. De dilatorspieren zijn bevestigd aan de staven van kraakbeen die zich aan elke zijde van het strottenhoofd ontwikkelen. Elke kraakbeenachtige staaf verdeelt zich in craniale en caudale delen. Bij zoogdieren verenigen de schedeldelen van het arytenoïde kraakbeen en de staartdelen zich met elkaar tot de ring van cricoid kraakbeen.

Tot het stadium van vogels ligt de rima glottidis in de bodem van de keelholte; fonatie bij vogels wordt veroorzaakt door de vibratie van een vliezige vouw die uitsteekt in een dilatatie die bekend staat als de syrinx aan het onderste uiteinde van de luchtpijp.

Bij zoogdieren ontwikkelt de supra-glottische extensie van het strottenhoofd zich met het verschijnen van epiglottis en schildklierkraakbeen. Bij geurzoete (macromatische) zoogdieren houdt de epiglottis zich bezig met geur; het is lang, beweeglijk en strekt zich uit boven het zachte gehemelte zodat de larynxinlaat in de naso-pharynx wordt geopend.

Door deze procedure blijft de ademhaling ononderbroken tijdens het slikken. De epiglottis beweegt actief naar voren en komt in contact met het zachte gehemelte door de samentrekking van de hyo-epiglotticus spier. Een dergelijke intranariële larynxinlaat wordt op zijn plaats gehouden door de liften van het strottenhoofd en ingeklemd door de sfincterische werking van de palato-pharyngeus-spier.

Bij de mens wordt de lengte van de epiglottis verminderd en de laryngeale inlaat daalt af naar de laryngo-keelholte. De hyo-epiglotticus spier wordt omgezet in hyo-epiglottic ligament. De palaton-pharyngeale sluitspier rond intra-narial laryngale inlaat wordt vertegenwoordigd in de mens door de rand van de Passavant met zijn ingesloten spier. Bij herkauwende zoogdieren wordt een voorziening getroffen voor de doorgang van omvangrijk voedsel door de ontwikkeling van piriform fossa (lateraal voedselkanaal) aan elke zijde van de laryngeale inham.